羊水栓塞可能導(dǎo)致死亡,但并非所有患者都會(huì)死亡。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性過(guò)敏反應(yīng)和栓塞性疾病,起病急驟且病情兇險(xiǎn),但及時(shí)救治可提高生存概率。
羊水栓塞的死亡率與救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。若在出現(xiàn)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等早期癥狀時(shí)立即進(jìn)行氣管插管、輸血、抗凝等綜合治療,部分患者可存活。三甲醫(yī)院因具備多學(xué)科協(xié)作能力和高級(jí)生命支持設(shè)備,搶救成功率相對(duì)較高。典型病例表現(xiàn)為突發(fā)血氧飽和度下降、難以糾正的低血壓及產(chǎn)后大出血,需通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合心電圖、D-二聚體檢測(cè)等快速診斷。
少數(shù)情況下羊水栓塞會(huì)引發(fā)不可逆性多器官衰竭。當(dāng)羊水中胎糞等物質(zhì)誘發(fā)全身炎癥風(fēng)暴時(shí),可能造成心搏驟停、急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)即使使用體外膜肺氧合等高級(jí)手段也難以逆轉(zhuǎn)病情。這類患者多在發(fā)病后1-2小時(shí)內(nèi)死亡,尸檢可見肺動(dòng)脈內(nèi)鱗狀上皮細(xì)胞等羊水成分。
孕產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,選擇具備急救條件的醫(yī)院分娩。出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)、胎膜早破等情況時(shí)需警惕羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn),分娩過(guò)程中突發(fā)胸悶、寒戰(zhàn)等癥狀要立即告知醫(yī)護(hù)人員。幸存者后續(xù)需監(jiān)測(cè)凝血功能,警惕遲發(fā)型羊水栓塞,產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查心功能及腎功能。
 
                            
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