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脊柱畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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脊柱畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和功能評(píng)估。脊柱畸形可能由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷或退行性變等因素引起，通常表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎、后凸或前凸等形態(tài)異常。

1、體格檢查

體格檢查是脊柱畸形診斷的基礎(chǔ)步驟，通過觀察患者站立、行走時(shí)的姿勢(shì)，評(píng)估脊柱對(duì)稱性和平衡性。醫(yī)生會(huì)檢查肩胛骨、骨盆是否對(duì)稱，測(cè)量脊柱側(cè)彎角度，觀察皮膚是否有異常毛發(fā)或色素沉著。亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)常用于篩查脊柱側(cè)彎，患者向前彎腰時(shí)，醫(yī)生從后方觀察脊柱兩側(cè)是否對(duì)稱隆起。

2、影像學(xué)檢查

X線平片是診斷脊柱畸形的首選影像學(xué)方法，可測(cè)量Cobb角評(píng)估側(cè)彎程度，全脊柱正側(cè)位片能顯示脊柱整體形態(tài)。CT掃描可清晰顯示椎體結(jié)構(gòu)異常，三維重建有助于手術(shù)規(guī)劃。MRI適用于評(píng)估脊髓和神經(jīng)根受壓情況，特別對(duì)于先天性脊柱畸形或伴有神經(jīng)癥狀的患者。

3、功能評(píng)估

功能評(píng)估包括肺功能測(cè)試和神經(jīng)功能檢查。嚴(yán)重胸椎畸形可能影響肺功能，需通過肺活量測(cè)定評(píng)估呼吸功能。神經(jīng)功能檢查包括肌力測(cè)試、感覺檢查和反射評(píng)估，判斷是否存在脊髓或神經(jīng)根損害。步態(tài)分析有助于了解脊柱畸形對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響。

4、分型標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病因可分為特發(fā)性、先天性和神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎按年齡分為嬰兒型、少年型和青少年型。King分型和Lenke分型用于特發(fā)性脊柱側(cè)彎的手術(shù)方案制定。先天性脊柱畸形按椎體形成障礙或分節(jié)異常分類，神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎與基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

5、嚴(yán)重程度評(píng)估

Cobb角是評(píng)估脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)，角度10-20度為輕度，20-40度為中度，超過40度為重度。矢狀面平衡通過測(cè)量脊柱矢狀位垂直軸評(píng)估，冠狀面失衡通過測(cè)量C7鉛垂線與骶骨中垂線距離判斷。骨骼成熟度通過Risser征評(píng)估，影響治療決策。

脊柱畸形患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展，避免負(fù)重過大和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持正確坐姿和站姿，進(jìn)行針對(duì)性的脊柱柔韌性和肌肉力量訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)均衡有助于骨骼健康，鈣和維生素D的適量補(bǔ)充對(duì)青少年患者尤為重要。出現(xiàn)疼痛加重或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇支具治療或手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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