感冒流鼻涕通常由病毒感染引發(fā)鼻黏膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,主要與鼻腔分泌物增多、血管擴(kuò)張及纖毛運(yùn)動(dòng)減弱有關(guān)。感冒時(shí)流鼻涕的原因主要有鼻黏膜炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、繼發(fā)鼻竇炎等。
感冒病毒侵入鼻腔后,免疫系統(tǒng)釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張、通透性增加,漿液腺分泌亢進(jìn),形成清水樣鼻涕。伴隨鼻塞、打噴嚏癥狀時(shí)可用生理鹽水沖洗鼻腔,或遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
部分患者感冒期間合并過(guò)敏性鼻炎,肥大細(xì)胞釋放的組胺會(huì)加重流涕癥狀。表現(xiàn)為陣發(fā)性連續(xù)噴嚏和大量清涕,可檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸,必要時(shí)聯(lián)合使用布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)鼻腔分泌物轉(zhuǎn)為黃綠色膿涕,可能伴有發(fā)熱頭痛。需通過(guò)血常規(guī)檢查確認(rèn)感染類型,醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛緩釋片等抗生素。
冷空氣、粉塵等物理刺激可直接引發(fā)反射性鼻黏膜充血,加重流涕癥狀。保持室內(nèi)濕度50%-60%,外出時(shí)佩戴口罩可減少刺激,急性期可用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑緩解。
感冒持續(xù)一周以上出現(xiàn)黏稠黃涕伴面部脹痛,提示可能發(fā)展為急性鼻竇炎。需進(jìn)行鼻竇CT檢查,除抗生素外可能需配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物,嚴(yán)重者需鼻竇穿刺引流。
感冒期間建議每日飲用1500-2000毫升溫水,食用生姜蔥白粥等溫?zé)崾澄飵椭l(fā)汗,避免辛辣刺激及冷凍食品。保持室內(nèi)通風(fēng)并維持22-24℃室溫,睡眠時(shí)抬高床頭15度可改善鼻塞?;謴?fù)期可進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,若流涕超過(guò)10天或出現(xiàn)血性分泌物應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。
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