排查神經(jīng)性耳鳴的項目主要有純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、聽性腦干反應(yīng)、耳聲發(fā)射檢查、影像學(xué)檢查等。神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳供血不足、聽神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。
純音測聽是評估聽力損失程度的基礎(chǔ)檢查,通過不同頻率的純音刺激判斷耳鳴是否伴隨聽力下降。測試可發(fā)現(xiàn)高頻聽力下降等與神經(jīng)性耳鳴相關(guān)的異常,幫助區(qū)分傳導(dǎo)性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾。檢查時需在隔音室內(nèi)佩戴耳機(jī)配合響應(yīng)聲音信號。
聲導(dǎo)抗測試通過測量中耳傳音系統(tǒng)的阻抗變化,評估鼓膜活動度及聽骨鏈功能。該檢查可排除中耳病變導(dǎo)致的耳鳴,若鼓室圖呈A型曲線且鐙骨肌反射正常,則提示耳鳴可能源于神經(jīng)通路異常。測試過程中會有輕微氣壓變化感。
聽性腦干反應(yīng)通過記錄聲刺激誘發(fā)的腦電波,客觀評估聽神經(jīng)至腦干的傳導(dǎo)功能。若I-III波潛伏期延長或波形缺失,可能提示聽神經(jīng)瘤或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)病變。檢查需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行,需在頭皮粘貼電極片。
耳聲發(fā)射檢查可檢測耳蝸外毛細(xì)胞功能,若自發(fā)性耳聲發(fā)射異常或畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射幅值降低,提示耳蝸病變可能參與耳鳴發(fā)生。該檢查對早期噪聲性聾、藥物性聾等導(dǎo)致的神經(jīng)性耳鳴有篩查價值,測試時需保持靜止避免干擾。
頭顱MRI或CT可排除聽神經(jīng)瘤、血管壓迫等器質(zhì)性病變,若發(fā)現(xiàn)橋小腦角區(qū)占位或血管袢壓迫聽神經(jīng),需考慮手術(shù)干預(yù)。增強MRI對微小聽神經(jīng)瘤的檢出率較高,檢查時需去除金屬物品并配合保持固定體位。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免長期接觸噪音,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律作息并減少精神緊張。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨眩暈、聽力驟降,須及時復(fù)查聽力及影像學(xué)檢查。日常可嘗試白噪音掩蔽療法緩解癥狀,但所有治療均需在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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