絕經(jīng)的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、激素檢測(cè)及影像學(xué)檢查，主要需與卵巢早衰、甲狀腺功能異常、垂體疾病等區(qū)分。絕經(jīng)通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、情緒波動(dòng)等癥狀，可通過血清促卵泡激素水平升高、抗苗勒管激素降低等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輔助診斷。

1、卵巢早衰

卵巢早衰是指40歲前卵巢功能衰退，臨床表現(xiàn)與自然絕經(jīng)相似，但發(fā)病年齡較早?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等癥狀。血清促卵泡激素水平超過40IU/L，抗苗勒管激素低于1.1ng/ml可輔助診斷。需排除染色體異常、自身免疫性疾病等病因。治療可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝、戊酸雌二醇片等激素替代藥物，或結(jié)合坤泰膠囊等中成藥調(diào)理。

2、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，需通過甲狀腺功能五項(xiàng)檢測(cè)鑒別。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、體重下降伴月經(jīng)量減少；甲減患者常見乏力、怕冷伴月經(jīng)周期延長(zhǎng)。促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)異?？擅鞔_診斷。針對(duì)原發(fā)病治療，如甲亢可使用甲巰咪唑片，甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，月經(jīng)癥狀隨甲狀腺功能恢復(fù)而改善。

3、垂體泌乳素瘤

垂體腫瘤壓迫或泌乳素分泌異常會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴溢乳、頭痛等癥狀。血清泌乳素水平超過100ng/ml需懷疑本病，垂體MRI可確診。治療首選甲磺酸溴隱亭片等多巴胺受體激動(dòng)劑，較大腫瘤需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。需與藥物性高泌乳素血癥鑒別，如長(zhǎng)期服用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥可能引起類似表現(xiàn)。

4、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期閉經(jīng)，但通常伴有痤瘡、多毛、肥胖等高雄激素表現(xiàn)。超聲顯示卵巢多囊樣改變，黃體生成素與促卵泡激素比值大于2有提示意義。治療需調(diào)整生活方式，肥胖者減重，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，胰島素抵抗者配合鹽酸二甲雙胍片改善代謝。

5、子宮內(nèi)膜病變

宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等器質(zhì)性疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)?；颊呖赡苡袑m腔操作史或結(jié)核接觸史，超聲顯示子宮內(nèi)膜線中斷或變薄，宮腔鏡檢查可確診。輕度粘連可行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連；結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，如聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。

絕經(jīng)期女性應(yīng)保持均衡飲食，適量增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于緩解潮熱和預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免吸煙、過量飲酒，定期進(jìn)行骨密度和乳腺檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整激素替代治療方案。