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尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位

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尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位屬于孟氏骨折，需通過手法復(fù)位或手術(shù)固定治療。主要處理方式有閉合復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、橈骨小頭復(fù)位、尺骨骨折固定、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1、閉合復(fù)位石膏固定

適用于兒童及部分成人單純性骨折脫位。醫(yī)生在麻醉下通過牽引手法使橈骨小頭復(fù)位，并用長(zhǎng)臂石膏固定肘關(guān)節(jié)于屈曲位。固定期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)復(fù)位穩(wěn)定性，石膏通常需維持4-6周。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

當(dāng)閉合復(fù)位失敗或伴有嚴(yán)重軟組織損傷時(shí)采用。手術(shù)需暴露骨折端清理血腫，用鋼板螺釘固定尺骨骨折，同時(shí)探查環(huán)狀韌帶損傷情況。術(shù)后可能需短期外固定保護(hù)，早期開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、橈骨小頭復(fù)位

橈骨小頭脫位多因環(huán)狀韌帶撕裂導(dǎo)致，術(shù)中需修復(fù)或重建韌帶。對(duì)于陳舊性脫位可能需切除橈骨小頭或行假體置換。復(fù)位后需測(cè)試肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，避免術(shù)后再脫位。

4、尺骨骨折固定

尺骨近端骨折通常選用3.5mm重建鋼板或鎖定鋼板固定，粉碎性骨折可能需植骨。固定需恢復(fù)尺骨長(zhǎng)度和旋轉(zhuǎn)對(duì)位，否則可能影響橈骨小頭穩(wěn)定性。術(shù)后早期可在支具保護(hù)下進(jìn)行功能鍛煉。

5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)治療，包括肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練?？墒褂?a href="http://m.international-tax-support.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療緩解粘連，漸進(jìn)性增加負(fù)重訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)周期約需3-6個(gè)月，期間需定期評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨折愈合，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免患肢提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期隨訪復(fù)查X線片，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診?？膳浜现嗅t(yī)針灸、熏蒸等輔助治療，但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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