對(duì)于肝硬化頑固性腹水患者,如果單純應(yīng)用利尿劑而不糾正血容量,不僅難以達(dá)到治療效果,還可促進(jìn)肝腎綜合征的發(fā)生。因此肝硬化頑固性腹水患者可選用自體腹水輸術(shù)進(jìn)行指導(dǎo),不僅可清除腹水,還有利于腎臟灌注以及補(bǔ)充血容量。但是在采用自體腹水回輸術(shù)時(shí)應(yīng)注意以下幾種情況的發(fā)生。
采用自體腹水回輸術(shù)的注意事項(xiàng)
1.為防止輸液反應(yīng),患者采用自體腹水回輸術(shù)時(shí),可用地塞米松5毫克靜脈推入。異丙嗪25毫克雙側(cè)足三里穴位封閉。
2.患者采用自體腹水回輸術(shù)時(shí),為防止彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)生,可在500毫升~1000毫升的腹水中加入肝素1250單位。
3.在輸入腹水1000毫升~1500毫升仍無(wú)尿者,可靜脈推入20毫克~40毫克呋塞米或依他尼酸25毫升,回輸期間尿液總量超過(guò)或接近回輸量,每排尿1000毫升口服10%氯化鉀30毫升。
4.如發(fā)現(xiàn)瓶?jī)?nèi)腹水有絮狀物,則須用濾網(wǎng)過(guò)濾后在輸入體內(nèi),
5.腹水回輸前須做細(xì)菌培養(yǎng)、試驗(yàn)。
6.每周復(fù)查血鉀、鈉、氯及尿素氮。
7.拔針后,腹壁局部用紗布覆蓋,并向?qū)?cè)臥位2~4小時(shí),以防針刺部位腹水外溢。
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