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肺膿腫和肺結(jié)核區(qū)別是什么

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肺膿腫與肺結(jié)核的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀、影像學(xué)特征及治療方式上。肺膿腫主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致肺組織化膿性壞死，肺結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥。

1、病因差異

肺膿腫常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等化膿性細(xì)菌，多繼發(fā)于吸入性肺炎或血行感染。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播感染，屬于法定乙類(lèi)傳染病，具有明確傳染性。

2、癥狀表現(xiàn)

肺膿腫急性期可出現(xiàn)高熱、咳嗽伴大量膿臭痰，部分患者有胸痛及咯血。肺結(jié)核多表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等慢性中毒癥狀，咳嗽以干咳為主，痰量較少但可能帶血絲。

3、影像學(xué)特征

肺膿腫胸部CT顯示單個(gè)或多個(gè)含氣液平面的空洞，周?chē)槊黠@炎性浸潤(rùn)影。肺結(jié)核典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的多形態(tài)病灶，可見(jiàn)鈣化、纖維索條及衛(wèi)星灶。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

肺膿腫血常規(guī)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞顯著升高，痰培養(yǎng)可檢出致病菌。肺結(jié)核結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)常呈陽(yáng)性，痰涂片抗酸染色或GeneXpert檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

5、治療原則

肺膿腫需足量抗生素治療4-8周，如頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合甲硝唑，嚴(yán)重者需經(jīng)皮引流。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥。

兩類(lèi)疾病均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，肺膿腫患者應(yīng)保持呼吸道通暢，肺結(jié)核患者須嚴(yán)格隔離避免傳播。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、咯血或不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和病原學(xué)檢查明確診斷。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，肺結(jié)核患者還需完成全程督導(dǎo)化療以防耐藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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