小腦出血和腦干出血均屬于危急重癥,但腦干出血通常更為嚴(yán)重。兩者均可導(dǎo)致意識(shí)障礙、肢體癱瘓等癥狀,但腦干出血因涉及生命中樞,致死率和致殘率更高。
小腦出血主要表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、劇烈頭痛、頻繁嘔吐及步態(tài)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)可壓迫腦干引發(fā)腦疝。小腦出血量較少時(shí)可通過脫水降顱壓、控制血壓等保守治療緩解;若出血量超過10毫升或壓迫第四腦室,需緊急手術(shù)清除血腫。腦干出血直接損傷呼吸、循環(huán)中樞,常迅速出現(xiàn)深度昏迷、雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、中樞性高熱等癥狀,多數(shù)患者需要?dú)夤懿骞芎秃粑鼨C(jī)支持。即使少量出血(3-5毫升)也可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停,手術(shù)干預(yù)難度極大,預(yù)后極差。
小腦出血患者若及時(shí)救治,部分可恢復(fù)行走和平衡功能;而腦干出血幸存者多遺留嚴(yán)重殘疾,如長期臥床、吞咽困難等。兩者均需在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察,但腦干出血對(duì)醫(yī)療資源的依賴周期更長,后期康復(fù)成本更高。
無論哪種出血類型,均需立即撥打急救電話。家屬應(yīng)記錄患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間,避免隨意搬動(dòng)患者頭部?;謴?fù)期需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練。
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