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胸椎骨折患者臥床注意事項(xiàng)

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胸椎骨折患者臥床期間需嚴(yán)格保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲動(dòng)作，同時(shí)需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。主要注意事項(xiàng)有定時(shí)翻身、軸向翻身訓(xùn)練、下肢主動(dòng)活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理。

1、定時(shí)翻身

每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身一次，翻身時(shí)需保持頭頸胸腰成直線，使用翻身枕輔助維持側(cè)臥位。夜間可延長(zhǎng)至3-4小時(shí)翻身一次，但需觀察骨突處皮膚情況。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅不退，需縮短翻身間隔。

2、軸向翻身訓(xùn)練

指導(dǎo)患者掌握雙手抱胸、雙膝屈曲的軸向翻身技巧，家屬協(xié)助固定肩髖部同步轉(zhuǎn)動(dòng)。訓(xùn)練初期需在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下進(jìn)行，避免因動(dòng)作錯(cuò)誤導(dǎo)致骨折移位。穩(wěn)定型骨折患者2周后可嘗試自主翻身。

3、下肢主動(dòng)活動(dòng)

每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)300次以上，分6-8組完成，屈伸幅度達(dá)到最大范圍。股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組10次，每日5組，預(yù)防肌肉萎縮。允許情況下可穿戴彈力襪進(jìn)行被動(dòng)氣壓治療。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D 800IU/日聯(lián)合鈣劑1000mg/日，促進(jìn)骨痂形成。便秘患者需增加膳食纖維至30g/日。

5、疼痛管理

按時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。爆發(fā)痛時(shí)可臨時(shí)使用曲馬多緩釋片，但需監(jiān)測(cè)便秘反應(yīng)。冷敷疼痛區(qū)域每次15分鐘，每日不超過(guò)6次，注意避免凍傷。

臥床期間建議使用醫(yī)用氣墊床，保持床單平整無(wú)皺褶。每日進(jìn)行2次深呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘，預(yù)防墜積性肺炎。家屬需定期檢查足跟、骶尾等骨突部位皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)等脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練，但禁止過(guò)早下床負(fù)重。出院后仍需佩戴胸腰支具8-12周，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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