宮頸癌可以根據(jù)分期的不同,選擇不同的手術(shù)方法。具體分析如下:
(1)宮頸原位癌:年輕有生育要求者,可行宮頸Leep電錐切術(shù)或冷刀錐切術(shù);無生育要求者行筋膜外全子宮切除術(shù)。
(2)IA1期:次廣泛全子宮切除術(shù)。年輕患者可保留卵巢。無需清除盆腔淋巴結(jié)。年輕、強(qiáng)烈要求保留生育功能者,可行宮頸冷刀錐切術(shù)。
(3)IA2期:次廣泛全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);年輕、強(qiáng)烈要求保留生育功能者可選擇根治性宮頸切除術(shù)+腹腔鏡下淋巴結(jié)清掃術(shù)。
(4)IB-IIA期:廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),年輕患者可保留雙側(cè)或一側(cè)卵巢并移位于一側(cè)腹壁臍上2橫指水平,以免術(shù)后需盆腔放療時(shí)造成卵巢功能損害。宮頸局部癌灶直徑>4cm者可于術(shù)前先行消瘤;有合并癥或年齡因素等不能耐受手術(shù)者可選擇全療程放療。
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