腰椎間鈣化通常由椎間盤退行性變、代謝異常、外傷、慢性炎癥或遺傳因素引起。鈣化可能與局部鈣鹽沉積、異常成骨分化或長期機(jī)械應(yīng)力刺激有關(guān),具體需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
年齡增長或長期勞損導(dǎo)致椎間盤水分流失、彈性下降,纖維環(huán)破裂后鈣鹽在髓核或纖維環(huán)異常沉積。患者常伴有腰部僵硬、活動受限,可通過熱敷、低頻脈沖電刺激緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行椎間盤切除術(shù)或椎體融合術(shù)。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D中毒等疾病導(dǎo)致血鈣磷代謝紊亂,鈣鹽在椎間盤及周圍韌帶沉積。這類患者可能合并骨質(zhì)疏松或腎結(jié)石,需糾正原發(fā)病,如使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)骨代謝。
椎體骨折、椎間盤突出后局部出血機(jī)化,形成異位骨化灶。急性期表現(xiàn)為劇烈腰痛伴下肢放射痛,需臥床制動,后期可通過超聲波治療促進(jìn)鈣化灶吸收,頑固性鈣化需手術(shù)清除。
強(qiáng)直性脊柱炎、彌漫性特發(fā)性骨肥厚等慢性炎癥疾病引發(fā)椎間盤邊緣骨贅形成,逐漸鈣化融合。患者晨僵明顯,需長期服用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,配合牽引治療延緩脊柱強(qiáng)直。
家族性高鈣血癥、成骨不全癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致多部位異位鈣化,包括腰椎間盤。此類患者幼年即可出現(xiàn)癥狀,基因檢測有助于確診,治療以抑制鈣沉積為主,如使用依降鈣素注射液調(diào)節(jié)鈣代謝。
腰椎間鈣化患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。飲食注意控制高鈣食物攝入,定期復(fù)查脊柱X線或CT監(jiān)測鈣化進(jìn)展。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀,需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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