髕骨磨損能否恢復(fù)需根據(jù)磨損程度判斷,輕度磨損通??赏ㄟ^保守治療恢復(fù),重度磨損可能需手術(shù)干預(yù)。
髕骨軟骨具有有限的自我修復(fù)能力,早期磨損表現(xiàn)為軟骨軟化或輕微裂隙時,通過減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷運動、加強股四頭肌鍛煉、使用氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑,配合物理治療如超聲波或電刺激,多數(shù)患者癥狀可改善。磨損未累及軟骨下骨的情況下,關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉也可能幫助潤滑關(guān)節(jié)面。
當(dāng)髕骨軟骨全層剝脫并暴露軟骨下骨時,保守治療難以實現(xiàn)結(jié)構(gòu)重建。此時需考慮關(guān)節(jié)鏡下軟骨清理術(shù)、微骨折術(shù)或自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)等手術(shù)方案。若合并嚴(yán)重髕股關(guān)節(jié)對位異常,可能需聯(lián)合脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)矯正力學(xué)軸線。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,但再生軟骨多為纖維軟骨,力學(xué)性能較原生透明軟骨仍有差距。
髕骨磨損患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的動作,控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車等非負(fù)重運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食中可增加富含膠原蛋白的食物如骨湯、魚類,補充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨骼健康。疼痛發(fā)作時可局部冰敷,但若持續(xù)存在關(guān)節(jié)交鎖、夜間痛或明顯腫脹,應(yīng)及時復(fù)查評估病情進(jìn)展。
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