小兒心衰的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估,主要依據(jù)病史采集、體格檢查、心臟超聲、腦鈉肽檢測(cè)及心電圖等綜合判斷。
病史采集需關(guān)注喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗等非特異性表現(xiàn),部分患兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢或反復(fù)呼吸道感染。體格檢查中肝臟腫大、頸靜脈怒張、奔馬律是重要體征,嬰幼兒常見(jiàn)肋間隙凹陷和鼻翼扇動(dòng)。心臟超聲可直觀評(píng)估心室功能、瓣膜病變及心內(nèi)分流情況,左室射血分?jǐn)?shù)降低或舒張功能異常具有確診價(jià)值。血漿腦鈉肽水平升高與心衰嚴(yán)重程度相關(guān),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。心電圖雖無(wú)特異性,但可發(fā)現(xiàn)心律失常、心室肥厚等基礎(chǔ)心臟病變。
日常需保持低鹽飲食并限制液體攝入量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)體重變化和尿量,注意預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)呼吸頻率增快、煩躁不安或四肢發(fā)涼等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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