摘要：一位54歲的男性患者，出現(xiàn)腹痛、總是想大便、便血等癥狀，便前來醫(yī)院就診，最終診斷為直腸腺癌早期，通過腹腔鏡手術(shù)+化療進(jìn)行治療，治療效果較佳，患者患有的腹痛、總是想大便、便血等癥狀得到改善，但考慮到癌癥容易復(fù)發(fā)，讓患者三個(gè)月定期復(fù)查一次。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】直腸腺癌

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年11月1日

【治療方案】腹腔鏡手術(shù)+化療

【治療周期】住院治療3周，3個(gè)月復(fù)查一次

【治療效果】患者身體各項(xiàng)指標(biāo)比較正常，整體治療效果比較好

一、初次面診

在一個(gè)初冬的下午，那一天出了太陽，剛剛做完手術(shù)，正準(zhǔn)備休息一下，就看見一位按緊肚子的微胖老人走進(jìn)來。看見患者坐下后，我詢問道：“腹痛的癥狀有多久了，目前主要有哪些不適反應(yīng)”?；颊哒f道：“我現(xiàn)在除了腹痛，還有總是想大便、便血的癥狀，看起來十分嚇人”。我聽到后還詢問了一下患者的生活習(xí)慣，了解到患者很喜歡抽煙、喝酒，很喜歡吃高脂食物，不愛吃新鮮的水果和蔬菜，曾經(jīng)患有潰瘍性腸炎。我和患者溝通完了以后，初步診斷患者可能是潰瘍性腸炎復(fù)發(fā)了，或者是潰瘍性腸炎病情加重了患上了直腸腺癌。因?yàn)槔先思以跐冃阅c炎得到控制后，沒有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，反而繼續(xù)抽煙、喝酒、進(jìn)食高脂食物，這容易使?jié)冃阅c炎反復(fù)，若情況不好，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，加大患上直腸腺癌的概率。但具體的病情如何，還需結(jié)合內(nèi)窺鏡檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查的結(jié)果來判斷。

二、治療經(jīng)過

我先讓患者去做了內(nèi)窺鏡檢查、腫瘤標(biāo)記物等檢查。其中內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果顯示，患者的直腸下端距齒線上2.0-5.0cm的kc位12-6點(diǎn)可觸及腫物隆起，腫瘤標(biāo)記物的結(jié)果為陽性?？磥砘颊叩牟∏槭菒夯?，患上了直腸癌，但結(jié)合患者的臨床癥狀，以及未出現(xiàn)黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，可判斷患者患上的直腸癌中直腸腺癌，目前處于癌癥早期。我給患者說明了相關(guān)情況，建議他通過化療+腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療效果比較好，可以將病情控制下來，達(dá)到臨床上的治愈。因?yàn)榛熆梢苑乐拱┘?xì)胞擴(kuò)散，腹腔鏡手術(shù)可以將直腸切除進(jìn)行根治治療。患者臉上有些失落，但還是同意了我的建議，他和家里人商量了以后，就開始辦理了住院手續(xù)。

在檢查完了患者的身體以后，就開始了為期14天的化療治療。這個(gè)過程中，患者也出現(xiàn)了食欲不振、惡心、嘔吐、掉發(fā)等癥狀。在經(jīng)過了半個(gè)月的休養(yǎng)后，以及讓患者做了CT檢查、心電圖等檢查后滿足做手術(shù)的指標(biāo)?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前的一天，我告知患者家屬盡量給患者進(jìn)食清淡容易消化的食物，因?yàn)樵谛g(shù)前六個(gè)小時(shí)需要禁食，在手術(shù)前一天的晚上和手術(shù)當(dāng)天的早上護(hù)士會(huì)用肥皂水給患者做灌腸，清理腸道以及消毒。最后手術(shù)的結(jié)果還是比較令人滿意，因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的腫瘤并不是很大，說明化療治療起了效果，阻礙了癌細(xì)胞的擴(kuò)散以及生長(zhǎng)。

三、治療效果

在休養(yǎng)了一周后，看到患者的氣色差不多恢復(fù)了正常，但還是略有蒼白，手中患者的檢查報(bào)告也顯示患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)正常。我將這個(gè)事情告知了患者的家屬，現(xiàn)在患者的身體差不多恢復(fù)了，可以辦理出院手續(xù)了，患者聽到后也表示很激動(dòng)，說：“那是不是不需要做化療呀，這個(gè)做著太痛苦了。不過醫(yī)生您這個(gè)治療過程雖然有些折磨人，但是效果確實(shí)不錯(cuò)，我現(xiàn)在的大便中沒有嚇人的血液了，而且腹部也不怎么疼了，也沒有那種總是想要大便的感覺了”。聽見患者的話以后，我的內(nèi)心也為他感到開心。

四、注意事項(xiàng)

在患者出院前，我也對(duì)患者囑咐了一些注意事項(xiàng)。在日常生活中，需戒煙戒酒，飲食宜清淡，保持積極樂觀的心態(tài)，多吃低脂、富含膳食纖維的食物，比如獼猴桃、哈密瓜、燕麥、玉米、芹菜、白菜等。平時(shí)多注意休息，多喝溫?zé)岬拈_水，盡量每三個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查一次，以防癌癥復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

剛看見這位患者的身體還有些微胖，出院的時(shí)候卻變得有些消瘦。不過還好患者就醫(yī)比較及時(shí)，因?yàn)闊o論是什么疾病盡早進(jìn)行醫(yī)治都是比較好的。不過這次醫(yī)治也讓我合理健康的飲食有了新的看法，進(jìn)食大量有營(yíng)養(yǎng)的食物，可能反而會(huì)讓身體吃不消，患上腸炎、直腸腺癌等疾病，病從口入這句話果然說得在理。