急性盆腔炎若得不到及時的治療,則可發(fā)展為慢性盆腔炎,急性盆腔炎患者一旦經(jīng)藥物治療無效、膿腫破裂、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫時應(yīng)采取手術(shù)進行治療。
急性盆腔炎患者手術(shù)指征
藥物治療無效:急性盆腔炎患者經(jīng)藥物治療48小時~72小時,體溫持續(xù)不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,應(yīng)及時手術(shù),以免發(fā)生膿腫破裂。
輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:患者經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn),繼續(xù)控制炎癥數(shù)日后,腫塊仍未消失但是已局限化,應(yīng)行手術(shù)切除,以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。
膿腫破裂:患者突然腹痛加劇,寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部壓痛明顯或有中毒性休克表現(xiàn),均應(yīng)懷疑為膿腫破裂,需立即剖腹探查。
急性盆腔炎患者手術(shù)治療方法
手術(shù)可根據(jù)患者情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等情況,以切除病灶為主。
年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能,以采用保守性手術(shù)為主;年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者,行全子宮及雙附件切除術(shù);對極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定。
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