骨質(zhì)增生的診斷要點(diǎn)主要有影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集等。

1、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷骨質(zhì)增生的主要手段，X線檢查可以觀察到關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄等典型表現(xiàn)。CT檢查能更清晰地顯示骨質(zhì)增生的范圍和程度，對(duì)復(fù)雜部位的骨質(zhì)增生診斷更有優(yōu)勢(shì)。MRI檢查可以評(píng)估骨質(zhì)增生對(duì)周圍軟組織的影響，如韌帶、肌腱等結(jié)構(gòu)的受壓情況。

2、臨床癥狀評(píng)估

骨質(zhì)增生患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，疼痛多在活動(dòng)后加重，休息后緩解。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素等。關(guān)節(jié)腫脹、變形也是常見的臨床表現(xiàn)，這些癥狀有助于與其他關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行鑒別診斷。

3、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、壓痛部位、腫脹程度等。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)摩擦感或彈響，關(guān)節(jié)周圍可能有壓痛。肌肉萎縮、肌力下降等繼發(fā)改變也常見于長(zhǎng)期骨質(zhì)增生患者。體格檢查可以初步判斷病變的嚴(yán)重程度和功能影響。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他關(guān)節(jié)疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)通常正常或輕度升高。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體檢查有助于鑒別診斷。關(guān)節(jié)液檢查可以排除感染性關(guān)節(jié)炎。

5、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)患者的年齡、職業(yè)、既往外傷史、家族史等對(duì)診斷有重要價(jià)值。骨質(zhì)增生多見于中老年人，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或關(guān)節(jié)過(guò)度使用的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。既往關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)史可能加速骨質(zhì)增生的發(fā)生發(fā)展。家族中有骨質(zhì)增生患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。

骨質(zhì)增生患者應(yīng)注意保持適當(dāng)體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或過(guò)度使用受累關(guān)節(jié)。適度進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)具提供額外支持。如癥狀加重或出現(xiàn)新的不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。