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髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出

腰椎間盤突出以保守治療為主,嚴重者需要手術(shù),常用髓核摘除術(shù)。

術(shù)前準備

物品:脊柱包,手術(shù)衣,敷料,紗布,紗墊,紗球,刀片,10×28圓針2個,10×28角針2個,縫線,電刀,吸引器,棉片,明膠海綿,骨臘,角紗(將一紗布剪為4小塊)。

麻醉?

硬膜外阻滯麻醉

手術(shù)體位?

患者俯臥位,雙上肢平放于前,膝、踝關(guān)節(jié)下墊上軟墊。

手術(shù)方法

①固定無菌單。用角針固定切口周圍無菌單以及電刀和吸引器管;②暴露術(shù)野。大圓刀切皮,電刀止血,電刀切開皮下及肌肉,寬骨刀剝離顯露術(shù)野,紗布填塞止血,用同樣的方法顯露對側(cè);③定位。寬頭咬骨鉗確定病變椎體間盤,咬除病變間盤上、下各一腰椎的棘突;④切除黃韌帶。尖刀切開黃韌帶,神經(jīng)剝離子探查硬膜;⑤顯露椎管。椎板咬骨鉗咬除上、下部分椎板,暴露椎管;⑥切開后韌帶。用神經(jīng)拉鉤輕拉椎管,暴露椎管后方,尖刀切開后韌帶;⑦取出病變間盤,用髓核鉗取出髓核并進行沖洗,明膠海綿止血,清點器械紗布;⑧縫合切口。圓針縫合深層肌肉,放置切口引流,縫合淺層肌肉及筋膜,圓針縫合皮下,角針縫皮。
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