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小孩溶血是怎么回事

小孩溶血可能由遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、感染因素、免疫性溶血、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、新生兒溶血病等原因引起，可通過輸血治療、藥物治療、光照療法、免疫抑制劑治療、脾切除手術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等基因異常會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，在脾臟過早破壞。患兒可能出現(xiàn)黃疸、脾腫大、貧血等癥狀。確診需結(jié)合家族史和紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)。輕癥可通過補(bǔ)充葉酸片、維生素E軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)支持，重度貧血需輸注懸浮紅細(xì)胞。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。

2、感染因素

瘧原蟲、巨細(xì)胞病毒等病原體可直接破壞紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。常見發(fā)熱寒戰(zhàn)、醬油色尿等表現(xiàn)。血涂片檢出瘧原蟲或病毒抗體陽性可確診。需使用青蒿琥酯片、更昔洛韋膠囊等抗病原體藥物，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片減輕溶血反應(yīng)。急性期需臥床休息并監(jiān)測(cè)尿量。

3、免疫性溶血

自身抗體或同種異體抗體攻擊紅細(xì)胞表面抗原，引發(fā)溫抗體型或冷抗體型溶血。典型表現(xiàn)包括進(jìn)行性貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選藥物，難治性病例需用利妥昔單抗注射液。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格配型，寒冷季節(jié)注意保暖避免冷抗體激活。

4、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激

磺胺類、萘等氧化劑藥物可使血紅蛋白變性形成海因小體。接觸后1-3天出現(xiàn)頭痛、腹痛伴濃茶樣尿。立即停用可疑藥物，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液堿化尿液，重度中毒需血液凈化。家長(zhǎng)應(yīng)妥善保管樟腦丸等家庭化學(xué)品。

5、新生兒溶血病

母嬰Rh或ABO血型不合導(dǎo)致IgG抗體通過胎盤破壞胎兒紅細(xì)胞。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)展性黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生核黃疸。藍(lán)光照射可促進(jìn)膽紅素代謝，靜脈用丙種球蛋白可阻斷抗體作用。產(chǎn)前篩查高危孕婦需提前準(zhǔn)備Rh免疫球蛋白注射液。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有皮膚黏膜蒼白、尿色加深、乏力等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。溶血急性期應(yīng)保證每日2000毫升以上飲水量，避免進(jìn)食蠶豆等氧化性食物。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充豬肝、菠菜等富鐵食物，但地中海貧血患兒需嚴(yán)格限制鐵劑攝入。定期復(fù)查血紅蛋白電泳和紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)，疫苗接種需避開溶血發(fā)作期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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