眼前飛蚊癥和閃光可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮物或閃光感??赏ㄟ^眼底檢查、光學相干斷層掃描等方式診斷,治療方式主要有玻璃體切除術(shù)、激光治療等。
玻璃體混濁是飛蚊癥的常見原因,隨著年齡增長,玻璃體逐漸液化并產(chǎn)生纖維蛋白凝集物,在光線照射下投射到視網(wǎng)膜形成黑影。輕度混濁無須特殊治療,若影響視力可考慮玻璃體切除術(shù)。玻璃體混濁可能伴隨視物模糊、眼部疲勞等癥狀,需避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜裂孔會導(dǎo)致閃光感,因玻璃體牽拉視網(wǎng)膜刺激感光細胞產(chǎn)生電信號。需通過散瞳眼底檢查確診,及時行激光光凝術(shù)封閉裂孔,防止發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。裂孔形成可能與高度近視、眼外傷有關(guān),術(shù)后需定期復(fù)查并避免頭部劇烈晃動。
糖尿病引起的視網(wǎng)膜血管滲漏可導(dǎo)致玻璃體積血,表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥。需控制血糖并接受抗血管內(nèi)皮生長因子注射治療,嚴重者需玻璃體切割手術(shù)。該病常伴隨視力下降、視物變形,患者應(yīng)每3-6個月進行眼底篩查。
葡萄膜炎引發(fā)的炎性細胞進入玻璃體,會產(chǎn)生飛蚊癥癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療,嚴重者口服潑尼松片。炎癥可能引起眼紅、畏光,治療期間需佩戴墨鏡避光,避免揉搓眼睛。
部分偏頭痛患者在發(fā)作前會出現(xiàn)閃光幻覺,通常持續(xù)20-30分鐘??煞貌悸宸揖忈屇z囊預(yù)防發(fā)作,伴隨頭痛時可使用佐米曲普坦鼻噴霧劑。這類閃光多呈鋸齒狀,建議記錄發(fā)作頻率及時就診神經(jīng)內(nèi)科。
出現(xiàn)飛蚊癥和閃光癥狀時,建議避免長時間用眼,每用眼40分鐘休息5分鐘。飲食上多補充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍,避免吸煙及高鹽飲食。若癥狀突然加重或伴隨視力下降、視野缺損,需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期進行眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)眼底病變。
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