腰椎間盤突出壓迫腿神經(jīng)導(dǎo)致不能走路時(shí),可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周,選擇硬板床,避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。臥床期間避免翻身過(guò)猛或坐起,減輕神經(jīng)根壓迫。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。疼痛劇烈時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片,但需警惕胃腸道副作用。
急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、紅外線等理療,促進(jìn)局部血液循環(huán)?;謴?fù)期采用中頻電刺激或超聲波治療,每日20分鐘,10次為一療程,幫助緩解神經(jīng)根水腫。
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。需專業(yè)康復(fù)師操作,采用間歇牽引模式,重量從體重的1/4開始逐漸增加,每次20分鐘,避免過(guò)度牽引導(dǎo)致肌肉損傷。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板切除減壓術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后2-3天可戴腰圍下床活動(dòng),但需避免早期彎腰負(fù)重。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法,每日3組每組10次??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,搬運(yùn)重物時(shí)蹲下保持腰部直立。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿屈曲可緩解神經(jīng)張力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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