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過敏性鼻炎的長期用藥指南

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過敏性鼻炎患者長期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等藥物，并定期評估療效與安全性。過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的慢性炎癥，典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。

1、鼻用糖皮質(zhì)激素

布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等可有效控制鼻腔炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制免疫細(xì)胞活化和炎性介質(zhì)釋放，減輕黏膜水腫和分泌物增多。適用于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎，建議晨間單次給藥，使用后需清潔鼻腔避免藥物沉積。長期使用可能引起鼻腔干燥或輕微出血，需配合生理鹽水沖洗。

2、口服抗組胺藥

氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥能阻斷組胺H1受體，快速緩解噴嚏和鼻癢癥狀。相比第一代藥物具有更低的中樞鎮(zhèn)靜作用，適合需要長期用藥的學(xué)齡兒童及駕駛?cè)巳?。部分患者可能出現(xiàn)口干或頭痛，建議晚間服用以降低不良反應(yīng)感知度。合并哮喘患者需注意與支氣管擴張劑的相互作用。

3、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉片特別適用于合并哮喘的過敏性鼻炎患者，通過抑制白三烯介導(dǎo)的炎癥通路發(fā)揮作用。該藥對夜間鼻塞癥狀改善明顯，需連續(xù)使用4周以上才能評估療效。用藥期間需監(jiān)測肝功能，兒童患者應(yīng)選用顆粒劑型便于劑量調(diào)整。與鼻用激素聯(lián)用可增強對下呼吸道癥狀的控制。

4、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

色甘酸鈉滴鼻液通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜阻止組胺釋放，適用于季節(jié)性過敏性鼻炎的預(yù)防性用藥。需在過敏季節(jié)前1-2周開始使用，每日3-4次給藥維持效果。該類藥物安全性高但起效較慢，不適合急性發(fā)作期癥狀控制。孕婦及哺乳期婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、免疫調(diào)節(jié)治療

皮下注射或舌下含服特異性變應(yīng)原免疫治療適用于塵螨等單一過敏原致敏患者。通過逐步增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受，療程通常持續(xù)3-5年。治療初期可能引發(fā)局部紅腫或哮喘發(fā)作，需在具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行。該療法是目前唯一可能改變疾病自然進程的干預(yù)方式。

過敏性鼻炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)做好環(huán)境控制避免接觸塵螨、花粉等過敏原。使用防螨寢具并保持室內(nèi)濕度50%以下，花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護口罩。每日用生理性海水鼻腔噴霧清潔可減少黏膜刺激，適當(dāng)補充維生素D和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。建議每3-6個月復(fù)診評估藥物療效，及時調(diào)整治療方案避免耐藥性產(chǎn)生。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者需考慮手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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