慢性肥厚性鼻炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性肥厚性鼻炎通常由長期炎癥刺激、鼻中隔偏曲、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境因素等原因引起。
藥物治療適用于輕中度患者,常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素類藥物,可減輕黏膜水腫。伴有感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期緩解鼻塞,但連續(xù)使用不超過7天,避免藥物性鼻炎。
物理治療包括低溫等離子消融、激光治療等。低溫等離子消融通過射頻能量使肥厚組織縮小,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。激光治療利用熱效應(yīng)凝固增生血管,適用于下鼻甲后端肥大者。物理治療需在黏膜炎癥控制后進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性鼻干、結(jié)痂等癥狀。
手術(shù)治療適用于藥物和物理治療無效的重度患者。常見術(shù)式有下鼻甲部分切除術(shù)、下鼻甲骨折外移術(shù)等。下鼻甲部分切除術(shù)直接切除增生組織,但可能影響鼻腔加濕功能。下鼻甲骨折外移術(shù)通過改變解剖位置擴大通氣空間,術(shù)后需定期清理鼻腔血痂。
避免接觸粉塵、花粉等過敏原,使用空氣凈化器保持室內(nèi)濕度40%-60%。冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施,定期沖洗鼻腔減少刺激物殘留。
中醫(yī)認(rèn)為本病與肺脾氣虛有關(guān),可辨證使用辛夷清肺飲、玉屏風(fēng)散等方劑。針灸選取迎香、印堂等穴位改善局部循環(huán)。耳穴貼壓選取內(nèi)鼻、肺等反射區(qū),配合艾灸足三里增強體質(zhì)。治療期間忌食辛辣發(fā)物,適當(dāng)運動促進(jìn)氣血運行。
慢性肥厚性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免用力擤鼻導(dǎo)致黏膜損傷。飲食宜清淡,多食山藥、百合等潤肺食材,限制乳制品攝入減少痰濕。堅持鹽水鼻腔沖洗可清除分泌物,使用加濕器預(yù)防鼻腔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退等癥狀需及時復(fù)查,排除鼻竇炎等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期隨訪,評估鼻腔功能恢復(fù)情況。
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