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尿毒癥應(yīng)該如何治療

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尿毒癥可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通過(guò)機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)過(guò)透析器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分后再回輸體內(nèi)。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭晚期患者。治療頻率通常為每周2-3次，每次4-5小時(shí)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣、心律失常等。需配合使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，如重組人促紅素注射液。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。優(yōu)勢(shì)在于可居家操作且對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。需注意預(yù)防腹膜炎，可使用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。腹膜功能會(huì)隨時(shí)間逐漸下降，平均使用年限為5-8年。

3、腎移植

腎移植是尿毒癥最理想的治療方法，成功移植后可擺脫透析。移植腎來(lái)源包括活體親屬捐獻(xiàn)、活體非親屬捐獻(xiàn)和尸體捐獻(xiàn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年存活率超過(guò)95%，但存在移植腎失功風(fēng)險(xiǎn)，平均使用年限為10-15年。

4、藥物治療

藥物治療主要用于控制尿毒癥并發(fā)癥。包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒，骨化三醇膠丸治療腎性骨病，琥珀酸亞鐵片改善貧血，硝苯地平控釋片控制高血壓。需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣、血磷等電解質(zhì)水平。藥物劑量需根據(jù)腎功能調(diào)整，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

5、飲食調(diào)整

飲食管理需限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉?？刂柒c、鉀、磷的攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆。保證足夠熱量攝入防止?fàn)I養(yǎng)不良。每日液體攝入量需根據(jù)尿量調(diào)整，通常為前一日尿量加500毫升?？膳浜鲜褂媚I病專(zhuān)用配方營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標(biāo)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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