尿道炎可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、尿道分泌物檢查、影像學(xué)檢查、尿道鏡檢查等方式診斷。尿道炎通常由細(xì)菌感染、尿道損傷、尿道結(jié)石、尿道狹窄、性傳播疾病等因素引起。
尿常規(guī)檢查是診斷尿道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。尿道炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高,可能伴隨尿潛血陽(yáng)性。尿常規(guī)檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì),但無(wú)法明確具體致病菌種類,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
尿培養(yǎng)檢查能明確尿道炎的具體致病微生物及其藥物敏感性。采集清潔中段尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),若每毫升尿液中細(xì)菌菌落數(shù)超過(guò)10萬(wàn)可確診細(xì)菌性尿道炎。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌等。該檢查對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇具有重要意義,但需等待48-72小時(shí)出結(jié)果。
尿道分泌物直接涂片鏡檢或PCR檢測(cè)可快速診斷淋球菌、衣原體等特異性尿道炎。男性患者擠壓尿道可見(jiàn)膿性分泌物,女性需用拭子采集宮頸分泌物。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌提示淋病奈瑟菌感染,衣原體檢測(cè)需采用核酸擴(kuò)增技術(shù)。該檢查對(duì)性傳播疾病引起的尿道炎診斷率較高。
超聲或CT檢查適用于反復(fù)發(fā)作的尿道炎,用于排查尿道結(jié)石、前列腺增生等解剖學(xué)異常。超聲可顯示尿道壁增厚、膀胱殘余尿量增加等情況,CT能更清晰顯示尿道狹窄部位及程度。影像學(xué)檢查對(duì)非感染性尿道炎的鑒別診斷具有重要價(jià)值,尤其適用于常規(guī)治療無(wú)效的復(fù)雜病例。
尿道鏡可直接觀察尿道黏膜病變情況,必要時(shí)可進(jìn)行活檢。鏡下可見(jiàn)尿道黏膜充血水腫、糜爛或假膜形成,慢性尿道炎可能出現(xiàn)肉芽組織增生。該檢查能明確尿道狹窄、息肉等器質(zhì)性病變,但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。檢查前需進(jìn)行局部麻醉以避免不適。
懷疑尿道炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,避免自行用藥延誤病情。檢查前24小時(shí)內(nèi)避免性生活及陰道灌洗,女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。日常需保持會(huì)陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免憋尿及過(guò)度勞累。多飲水有助于沖刷尿道,飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。急性期應(yīng)暫停性生活,性伴侶需同步檢查治療以防交叉感染。
 
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