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上下肢血壓不等見(jiàn)于什么病

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上下肢血壓不等可能由主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、主動(dòng)脈夾層等疾病引起。測(cè)量時(shí)若發(fā)現(xiàn)雙上肢或上下肢血壓差異超過(guò)一定數(shù)值，需警惕血管病變或血流動(dòng)力學(xué)異常。

1、主動(dòng)脈縮窄

主動(dòng)脈縮窄是先天性血管畸形，典型表現(xiàn)為上肢高血壓而下肢低血壓。狹窄部位多位于主動(dòng)脈弓降部，導(dǎo)致下半身血流灌注不足。患者可能出現(xiàn)頭痛、下肢無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。診斷需結(jié)合心臟超聲、CT血管造影等檢查。治療包括球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入或外科手術(shù)修復(fù)。

2、大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性血管炎，好發(fā)于年輕女性。炎癥導(dǎo)致主動(dòng)脈及其分支管腔狹窄，引發(fā)上肢與下肢血壓差異。伴隨癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、視力模糊等。血液檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)升高，血管影像學(xué)顯示管壁增厚。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成鎖骨下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄時(shí)，可導(dǎo)致患側(cè)肢體血壓降低。常見(jiàn)于老年人，伴有高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)病。典型表現(xiàn)為肢體麻木、皮溫降低，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生靜息痛。治療需控制危險(xiǎn)因素，使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)行血管介入治療。

4、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄時(shí)，椎動(dòng)脈血流逆向供應(yīng)患側(cè)上肢，導(dǎo)致腦部缺血和雙側(cè)血壓不等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眩暈、視物模糊、上肢乏力等癥狀。診斷依靠血管超聲或造影，治療包括支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈搭橋術(shù)。

5、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層累及分支動(dòng)脈時(shí)可造成肢體血壓差異，屬于急危重癥。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸背痛，伴隨休克表現(xiàn)。CT血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需緊急手術(shù)或血管內(nèi)修復(fù)。常用藥物包括鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。

日常應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)四肢血壓，尤其存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。發(fā)現(xiàn)血壓不對(duì)稱時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)完善血管評(píng)估。飲食需低鹽低脂，控制血壓和血糖水平。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整降壓藥物劑量。急性出現(xiàn)肢體疼痛、蒼白或無(wú)脈時(shí)需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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