腎積水可能引發(fā)腎功能損傷、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成、高血壓及腎臟萎縮等危害。腎積水通常由尿路梗阻、先天性異常、神經(jīng)源性膀胱等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性治療。
長期腎積水會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,壓迫腎實(shí)質(zhì)造成缺血缺氧,進(jìn)而引起腎小球?yàn)V過率下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、尿量減少等癥狀。需通過解除梗阻、控制感染等方式保護(hù)腎功能,必要時可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
積水使尿液滯留,細(xì)菌繁殖概率增加,易誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時需保持每日飲水量2000毫升以上。
尿液滯留導(dǎo)致晶體物質(zhì)沉積,可能形成磷酸鈣結(jié)石或草酸鈣結(jié)石。結(jié)石會加重梗阻并引發(fā)劇烈腎絞痛??赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)處理較大結(jié)石,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
腎實(shí)質(zhì)受壓會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起繼發(fā)性高血壓。患者可能出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。需監(jiān)測血壓變化,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
持續(xù)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致腎單位不可逆損傷,最終出現(xiàn)腎臟體積縮小。超聲檢查可見腎皮質(zhì)變薄、集合系統(tǒng)分離。對于單側(cè)嚴(yán)重萎縮且對側(cè)腎功能正常者,可能需行患腎切除術(shù)。
腎積水患者應(yīng)避免憋尿,每日飲水量維持在1500-2000毫升,限制高嘌呤飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就診。妊娠期女性及兒童患者需特別注意監(jiān)測,先天性梗阻患者建議在3-6個月內(nèi)完成手術(shù)治療。
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