腳后跟里面疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應力性骨折等因素有關。通常表現為行走時疼痛加劇、局部壓痛或腫脹等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜因過度牽拉或勞損引發(fā)的炎癥,常見于長期站立、跑步或穿鞋不當的人群。疼痛多集中于腳跟內側,晨起第一步或久坐后站立時癥狀明顯??赏ㄟ^熱敷、足底拉伸訓練或使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
跟骨骨刺是跟骨底部異常骨質增生,多因足底筋膜長期牽拉刺激骨膜導致。疼痛呈針刺樣,行走時加重,X線檢查可確診。建議減少負重活動,使用足弓支撐墊,嚴重時需局部注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液。
跟腱炎由跟腱反復微損傷引發(fā),常見于運動量突增的中青年。表現為跟腱附著處腫脹、壓痛,活動后疼痛加劇。需停止劇烈運動,采用冰敷和離心訓練,可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦壓迫導致,表現為腳跟后方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,急性期可口服塞來昔布膠囊,慢性期可通過超聲波理療促進炎癥吸收。
跟骨應力性骨折多見于骨質疏松患者或運動員,疼痛隨活動持續(xù)加重,休息無緩解。需通過核磁共振確診,治療要求絕對制動6-8周,可補充鈣劑如碳酸鈣D3片促進愈合。
日常需避免長時間站立行走,選擇足弓支撐良好的鞋子,控制體重減輕足部負荷。每日可進行足底筋膜按摩和跟腱拉伸練習,疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹時應及時就醫(yī)排查骨折等嚴重病變。夜間睡眠時可穿戴足踝支具保持筋膜伸展狀態(tài)。
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