陳舊性胸膜炎通常無須特殊治療,但若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時需就醫(yī)干預(yù)。陳舊性胸膜炎指胸膜炎癥愈合后遺留的纖維化或粘連,多數(shù)無活動性病變。
陳舊性胸膜炎患者若未伴隨臨床癥狀,如持續(xù)性胸痛、發(fā)熱或活動后氣促,通常無須藥物治療。胸膜粘連可能通過日常深呼吸鍛煉、適度有氧運動逐漸改善肺功能,避免劇烈運動以防牽拉性疼痛。若既往結(jié)核性胸膜炎未規(guī)范治療,需排查是否存在潛伏感染,必要時完善胸部CT或結(jié)核菌素試驗。
當(dāng)出現(xiàn)胸膜增厚導(dǎo)致限制性通氣障礙時,可能需物理治療或手術(shù)松解粘連。結(jié)核性胸膜炎遺留的鈣化灶若壓迫鄰近器官,如引起支氣管狹窄或慢性膿胸,需胸外科評估是否行胸膜剝脫術(shù)。急性發(fā)作期需與細菌性胸膜炎鑒別,若C反應(yīng)蛋白升高或胸腔積液復(fù)發(fā),應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素或抗結(jié)核藥物。
陳舊性胸膜炎患者應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué),監(jiān)測肺功能變化;保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù);避免吸煙及接觸刺激性氣體,減少呼吸道感染概率;若出現(xiàn)咳嗽加重或不明原因體重下降,應(yīng)及時呼吸科就診。日??删毩?xí)腹式呼吸增強膈肌運動,減輕胸膜粘連對呼吸的影響。
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