肝癌患者肝切除術(shù)前檢查的重點為:
(1)詳細詢問病史和全面系統(tǒng)體檢,了解心、肺、腎功能。
(2)重點查肝功能:①血清蛋白檢測發(fā)現(xiàn)總蛋白低于60g/L,白蛋白低于30 g/L,或白/球比例倒置時,提示手術(shù)預(yù)后差。②血清膽紅素在肝癌合并肝細胞性或梗阻性黃疸時可增高,應(yīng)列為手術(shù)禁忌。②凝血酶原時間經(jīng)過肌注維生素K一周以上仍超過正常對照4秒,不僅反映肝功能不全,而且提示手術(shù)中大量輸血可致出血傾向。④血清轉(zhuǎn)氨酶如果持續(xù)增局,則施行肝切除術(shù)的危險較大,應(yīng)充分加強保肝治療后,方可手術(shù)。
(3)術(shù)前處理:①給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食,尤其慢性、長期消耗性疾病的患者,更需加強飲食治療。②術(shù)前給予大量維生索B、C和K,凝血酶原時間延長者或有出血傾向者,則應(yīng)給予更大劑量維生素K。③對血清蛋白低者,可給予白蛋白或血漿輸注,貧血者可少量多次輸血。④如有炎癥病變,術(shù)前1~2天給予抗生素。
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