很多重癥肌無力患者聽到要使用激素治療,會有些抵觸,認為激素會產(chǎn)生很多副作用。但是激素確已成為現(xiàn)在公認的治療重癥肌無力的常規(guī)療法。激素在臨床治療重癥肌無力因為早期一過性加重,長期大劑量應(yīng)用有嚴重副作用,經(jīng)歷了否定、肯定、再否定、再肯定的歷程。不斷的研究和實踐,激素治療已經(jīng)趨于成熟。
激素治療重癥肌無力的作用機制
1.一般劑量抑制細胞免疫反應(yīng),T淋巴細胞數(shù)目減少;
2.大劑量抑制體液免疫反應(yīng)、B淋巴細胞分化成漿細胞的過程受抑制,使抗體合成減少,IgG、抗AchR受體下降;
3.使胸腺、淋巴結(jié)、脾臟縮小;
4.病初抗原抗體剛起反應(yīng)時,激素的免疫抑制作用更大,故重癥肌無力患者使用激素越早越好;
5.激素對細胞漿內(nèi)的激素受體結(jié)合而改變細胞功能。激素受體多的細胞對激素敏感,少則不敏感。激素受體位點的多少有個體差異,因此同種類、同劑量的激素對不同的重癥肌無力患者的療效差異較大;
6.激素不能清除胸腺內(nèi)的始動抗原(肌樣細胞上的AchR),故停藥后常復(fù)發(fā);
7.大劑量激素可抑制突觸前Ach的釋放,因此在免疫抑制作用尚未發(fā)生效果的早期治療階段常會出現(xiàn)一過性加重現(xiàn)象。
特別提示:治療重癥肌無力臨床常用的激素類藥物有強的松和甲基強地松龍。
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