關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵、局部發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性疾病,多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加重,休息后緩解。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括減輕體重、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,好發(fā)于手部小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),發(fā)作時(shí)疼痛劇烈伴皮膚發(fā)紅。血尿酸檢測(cè)可確診。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)扭傷、韌帶撕裂等機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為突發(fā)疼痛和活動(dòng)障礙。MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)冰敷,恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
細(xì)菌或病毒感染可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常伴有發(fā)熱。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可檢出病原體。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗。
關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)注意避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,寒冷季節(jié)做好保暖,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,類風(fēng)濕患者可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。所有關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、明顯腫脹時(shí),應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善相關(guān)檢查明確診斷。
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