分期是定義癌癥擴散程度的方法。分期非常重要，這是因為你的恢復和治療可能的概況取決于你的癌癥的分期。例如，某個期的癌癥可能最好手術(shù)治療，而其它的最好采用化療和放射聯(lián)合治療。小細胞和非小細胞肺癌的分期體系不一樣。

肺癌患者的治療和預后(存活可能概況)在很大程度上取決于癌癥的分期和細胞類型。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學檢查等可用于癌癥的分期。

請務(wù)必讓你的醫(yī)生用你可以理解的方式向你解釋你處于哪一期。這將告訴你這本書上的哪個決定路徑適合于你?；仡櫼幌逻@些路徑將幫助你和你的醫(yī)生一起決定哪個治療最適合你的個人醫(yī)療形勢。

非小細胞肺癌的分期

最常用于描述非小細胞肺癌(NSCLC)生長和擴散的是TNM分期系統(tǒng)，也叫做美國癌癥聯(lián)合委員會系統(tǒng)(AJCC)。在TNM分期中，結(jié)合了有關(guān)腫瘤、附近淋巴結(jié)和遠處器官轉(zhuǎn)移的信息，而分期用來指特定的TNM分組。分組分期使用數(shù)字0和羅馬數(shù)字I到IV來描述。

T代表腫瘤(其大小以及在肺內(nèi)和臨近器官的擴散程度)，N代表淋巴結(jié)擴散，M表示轉(zhuǎn)移(擴散到遠處器官)。

非小細胞肺癌T分期：T分級根據(jù)肺癌的大小，在肺內(nèi)的擴散和位置，擴散到臨近組織的程度。

1.Tis：癌癥只限于氣道通路的內(nèi)層細胞。沒有擴散到其它的肺組織，這期肺癌通常也叫做原位癌。

2.T1：腫瘤小于3cm(略小于11/4英寸)，沒有擴散到臟層胸膜(包裹著肺的膜)，并且沒有影響到主要支氣管。

3.T2：癌癥具有以下一個或者多個特征：

(1)大于3cm

(2)累及主要支氣管，但距離隆突(氣管分成左右主要支氣管的地方)超過2cm(大約3/4英寸)。

(3)已經(jīng)擴散到臟層胸膜

(4)癌癥部分阻塞了氣道，但沒有造成全肺萎陷或者肺炎

4.T3：癌癥具有以下一個或者多個特征：

(1) 擴散到胸壁、膈肌(將胸部和腹部分開的呼吸肌)，縱隔胸膜(包裹著雙肺之間空隙的膜)，或者壁層心包(包裹心臟的膜)。

(2)累及一側(cè)主支氣管，距隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)少于2cm(約3/4英寸)但不包含隆突。

(3)已經(jīng)長入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

5.T4：癌癥具有以下一個或者多個特征：

(1)擴散到縱隔(胸骨后心臟前面的間隙)、心臟、氣管、食管(連接喉和胃的管道)，脊柱、或者隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)。

(2) 同一個肺葉里有兩個或者兩個以上獨立的腫瘤結(jié)節(jié)

(3)有惡性胸水(在圍繞肺的液體里含有癌癥細胞)。

非小細胞肺癌的N分級：N分期取決于癌癥侵犯了附近的哪些淋巴結(jié)。

1.N0：癌癥沒有擴散到淋巴結(jié)

2.N1：癌癥擴散的淋巴結(jié)僅限于肺內(nèi)、肺門淋巴結(jié)(位于支氣管進入肺地方的周圍)。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。

3.N2：癌癥已經(jīng)擴散到隆突淋巴結(jié)(氣管分成左右支氣管位置的周圍)或者縱隔淋巴結(jié)(胸骨后心臟前的空隙)。累及的淋巴結(jié)僅限于患肺同側(cè)。

4.N3：癌癥已經(jīng)擴散到同側(cè)或者對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，和(或)擴散到患肺對側(cè)肺門或者縱隔淋巴結(jié)。

非小細胞肺癌分組分期：1.綜合分期：TNM分期

1. 0期：Tis(原位癌);N0;M0

2. IA期：T1;N0;M0

3. IB期：T2;N0;M0

4. IIA期：T1;N1;M0

5. IIB期：T2;N1;M0或T3;N0;M0

6. IIIA期：T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0

7. IIIB期：任何T;N3;M0或T4;任何N;M0

8. IV期：任何T;任何N;M1

非小細胞肺癌的M分期：M分期取決于癌癥是否轉(zhuǎn)移到遠處組織或者器官。

1.M0：沒有遠處擴散。

2.M1：癌癥已經(jīng)擴散到一個或者多個遠處部位。遠處部位包括其它肺葉、超出以上N分期里所提及的淋巴結(jié)、其它器官或者組織，比如肝、骨或者腦。

非小細胞肺癌的分期編組：一旦T、N和M分期明確了，這些信息結(jié)合后(分期編組)就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期(見表1)。分期比較低的病人生存前景比較良好。

小細胞肺癌的分期

雖然小細胞肺癌可以像非小細胞肺癌一樣分期，但絕大多數(shù)的醫(yī)師醫(yī)生發(fā)現(xiàn)更簡單的2期系統(tǒng)在治療選項上更好。這個系統(tǒng)將小細胞肺癌分為“局限期”和“廣泛期”(也稱擴散期)。

局限期指癌癥僅限于一側(cè)肺且淋巴結(jié)僅位于同一側(cè)胸部。

如果癌癥擴散到另一側(cè)肺，或者對側(cè)胸部的淋巴結(jié)，或者遠處器官，或者有惡性胸水包繞肺，則叫做廣泛期。