肝硬化腹水不是一個單獨的疾病,而是許多肝臟疾病終末期的共同臨床表現(xiàn),其發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜,目前臨床上關(guān)于肝腹水的治療主要包括:
1、限制鈉水的攝入
此類患者一般給予低鹽或無鹽飲食,每日攝入鈉鹽500~800mg;進(jìn)水量限制在每天1000ml左右,如有顯著低鈉血癥時應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。
2、應(yīng)用利尿劑
多主張聯(lián)合用藥,小量開始,逐漸加量,間歇給藥,選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用,既能提高療效,又可減少電解質(zhì)紊亂,但必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
3、提高血漿膠體滲透壓
每周定期、少量、多次靜脈注射白蛋白、血漿或新鮮血液,提高血漿膠體滲透壓,增加有效血容量,可提高利尿藥的療效。
4、放腹水同時補充白蛋白
對難治性腹水患者,可采用放腹水同時補充白蛋白的方法,此法具有療程短,并發(fā)癥較少等優(yōu)點。
5、腹水濃縮回輸
濃縮回輸法適用于難治性腹水,特別是用于肝硬化腹水伴有腎功能不全者,感染性腹水及癌性腹水不能回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流
主要是利用腹-胸腔壓力差,將腹水引向上腔靜脈,但可出現(xiàn)腹水漏、肺水腫等并發(fā)癥。
7、外科手術(shù)治療
主要包括門靜脈分流減壓術(shù)、胸導(dǎo)管-頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等手術(shù)。
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