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胃食管靜脈破裂出血：肝硬化患者的致命危害

胃食管靜脈破裂出血是肝硬化重要的并發(fā)癥之一，也是上消化道出血常見病因之一，發(fā)生胃食管靜脈破裂出血的肝硬化患者嚴重危及其生命安全，所以生活中應該預防胃食管靜脈破裂出血的發(fā)生，積極的治療原發(fā)病，合理的飲食，不吃堅硬和粗糙的食物，還要注意謹慎用藥，對于胃粘膜有刺激的藥物藥慎用。

一、肝硬化引起胃食管靜脈破裂出血的原因

當肝硬化后，肝臟內(nèi)形成大量的假小葉，使得肝臟的血流受阻，而門靜脈是肝臟最主要的靜脈，假小葉的出現(xiàn)，使得門靜脈的血流受阻，導致門靜脈血管壓力升高，而門靜脈與胃底食管靜脈有一條交通支相連，受阻的血流通過交通支流到胃底食管靜脈，導致靜脈內(nèi)儲存了過多的血液，造成靜脈迂曲、變形，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)樣或串珠樣改變，最終形成靜脈曲張。

曲張的食管胃靜脈表面僅有一層黏膜覆蓋，在胃鏡下形態(tài)如“蚯蚓狀”，一旦進食過快、過燙、過干、過硬，都會劃破曲張的靜脈血管，引起出血。甚至腹壓驟然升高也會引起這些曲張的靜脈破裂出血。

二、胃食管靜脈破裂出血時癥狀及危害性

胃食管靜脈破裂出血的病理基礎是肝硬化引起的門脈高壓，常見誘發(fā)因素包括，進食粗糙食物、劇烈惡心、嘔吐呃逆或咳嗽、情緒激動、腹壓驟然升高等。

輕度出血或慢性少量出血者可無明顯癥狀，有時僅表現(xiàn)為大便發(fā)黑，如柏油樣。嚴重出血者可先有出冷汗、心慌、頭暈、面色蒼白，繼后出現(xiàn)惡心，嘔吐咖啡樣液體、甚至鮮紅色血液，部分嚴重患者出現(xiàn)休克，危及生命。食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)病突然，發(fā)展速度快，且病情急重，病死率高。食管胃底靜脈曲張出血的現(xiàn)象大多數(shù)在肝硬化的晚期發(fā)生，一旦出現(xiàn)出血，要及時采取止血措施。

三、如何預防胃食管靜脈破裂出血

1. 積極治療原發(fā)病

我國肝硬化最常見的病因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，其次是長期大量飲酒。前兩者可在醫(yī)生指導下服用抗病毒藥物治療。慢性乙肝可服用恩替卡韋、替諾福韋和替比夫定；慢性丙肝可根據(jù)病毒類型選擇不同的抗病毒藥物。酒精性肝硬化患者應嚴格忌酒，避免酒精對肝臟的進一步損害以及對食管、胃黏膜的直接刺激作用。

2. 合理飲食

肝硬化患者應以軟食為主，不吃堅硬和粗糙的食物，以免造成黏膜摩擦損傷。油條、堅果、脆硬的水果等應盡量避免食用，進食其他食物也應注意慢吞細咽。

3. 謹慎用藥

經(jīng)常反酸、噯氣的患者，可適當服用奧美拉唑等抑酸藥物，以減少胃酸對胃黏膜的腐蝕。各種解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、吲哚美辛和對乙酰氨基酚等，對胃黏膜都有刺激作用，應盡量少用或不用，如需要應在飯后服用。

通過上述的介紹，知道了肝硬化引起胃食管靜脈破裂出血的原因，以及胃食管靜脈破裂出血時的癥狀表現(xiàn)及危害性，想必更加認識到了預防胃食管靜脈破裂出血的重要性。因此更應該積極的治療原發(fā)病，飲食以軟食為主，不吃堅硬和粗糙的食物，最后需謹慎用藥。

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