常見頭痛現(xiàn)象主要有偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、竇性頭痛和藥物過度使用性頭痛。頭痛可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、血管異常、神經(jīng)功能紊亂或感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頭部鈍痛、搏動(dòng)性疼痛、壓迫感或刺痛等癥狀。
偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性中重度疼痛,常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲。發(fā)病可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān),部分患者有家族遺傳史。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑。日常需避免強(qiáng)光噪音刺激,記錄發(fā)作誘因如特定食物或睡眠不足。
緊張性頭痛多為雙側(cè)壓迫感或緊箍感,與精神壓力、頸肌持續(xù)收縮相關(guān)。疼痛程度輕至中度,可持續(xù)30分鐘至7天。熱敷頸部、按摩太陽穴有助于緩解,嚴(yán)重時(shí)可短期使用萘普生鈉片或鹽酸替扎尼定片。建議通過瑜伽、深呼吸練習(xí)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
叢集性頭痛以眼眶周圍劇烈鉆痛為特征,發(fā)作具有周期性,常伴結(jié)膜充血和流淚。男性發(fā)病率較高,可能與下丘腦功能紊亂有關(guān)。急性期需高流量吸氧,可遵醫(yī)囑使用舒馬普坦注射液或維拉帕米緩釋片預(yù)防發(fā)作。嚴(yán)格戒煙酒,發(fā)作期避免平臥。
竇性頭痛集中于前額或面頰,彎腰時(shí)加重,多由鼻竇炎引發(fā)。伴隨鼻塞、膿涕等上呼吸道感染癥狀。治療需針對(duì)病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片,配合生理鹽水鼻腔沖洗。保持環(huán)境濕度,避免冷空氣直接刺激。
長期過量使用止痛藥反而導(dǎo)致反彈性頭痛,表現(xiàn)為全頭持續(xù)性鈍痛。常見于每月使用鎮(zhèn)痛藥超過15天的患者。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物如氨酚羥考酮片,改用非藥物療法如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激。建立頭痛日記監(jiān)測用藥頻率。
頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,避免奶酪、巧克力等可能誘發(fā)偏頭痛的食物。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次30分鐘。記錄頭痛發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)和前驅(qū)癥狀,就診時(shí)攜帶記錄幫助醫(yī)生判斷類型。突然發(fā)生的劇烈頭痛、伴隨發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)排除腦血管意外等急癥。
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