脫拐后走路腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、足跟脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折或腰椎神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,針對性治療。
長期拄拐導(dǎo)致足底筋膜廢用性退化,突然脫拐行走時足弓受力增加,引發(fā)筋膜無菌性炎癥。表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊等藥物,配合足底滾球按摩。
拄拐期間跟腱處于松弛狀態(tài),脫拐后跟腱突然承受牽拉力,可能造成微撕裂。疼痛多位于跟骨后方,活動時加重。建議冰敷緩解,必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片,避免跳躍運(yùn)動。
長期不負(fù)重導(dǎo)致足跟脂肪墊變薄,減震功能下降。行走時跟骨直接撞擊地面產(chǎn)生疼痛,常見于老年患者??赏ㄟ^定制矯形鞋墊緩沖壓力,補(bǔ)充鈣劑增強(qiáng)骨密度。
骨質(zhì)疏松患者脫拐后過早承重,可能引發(fā)跟骨微小骨折。疼痛呈持續(xù)性,夜間加重。需進(jìn)行X線檢查確認(rèn),確診后需石膏固定4-6周,服用阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。
腰椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時,可能放射至足跟部。常伴下肢麻木感,咳嗽時疼痛加劇??蓢L試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)減壓。
日常應(yīng)循序漸進(jìn)增加行走量,初期每日不超過2000步,選擇有緩沖功能的運(yùn)動鞋。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷,可補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)2周無緩解,建議完善肌骨超聲或核磁共振檢查。
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