蛀牙可通過觀察牙齒變色、敏感疼痛、齲洞形成、牙齦異常及口腔異味等表現(xiàn)判斷,通常由細菌感染、飲食不當、口腔清潔不足等因素引起。
早期蛀牙表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)白堊色斑塊,隨著礦物質流失逐漸變?yōu)辄S褐色或黑褐色。釉質脫礦后可能伴隨局部粗糙感,使用探針輕刮時有黏著感。此類變色多發(fā)生于磨牙咬合面或鄰接面,需與氟斑牙、四環(huán)素牙等內(nèi)源性著色鑒別。
牙齒遇冷熱酸甜刺激時產(chǎn)生短暫銳痛,提示牙本質小管暴露。深度齲壞可能引發(fā)自發(fā)性陣痛或夜間痛,咀嚼時出現(xiàn)鈍痛需警惕牙髓炎。疼痛定位模糊時可能與鄰面齲或隱匿性齲有關。
釉質層出現(xiàn)凹陷或孔洞,探診時可觸及明顯缺損。淺齲洞緣銳利,深齲洞內(nèi)常有軟化腐質。鄰面齲可通過牙線使用時的阻滯感輔助判斷,X線片能顯示釉質下方的透射影。
齲齒鄰近牙齦可能出現(xiàn)紅腫或退縮,食物嵌塞后引發(fā)齦乳頭炎。根面齲常伴隨牙根暴露,牙齦邊緣可見褐色斑塊。長期慢性炎癥可能導致瘺管形成。
細菌分解牙體腐質產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物,導致持續(xù)性口臭。齲洞內(nèi)滯留食物殘渣發(fā)酵后異味加重,漱口后短暫緩解。伴有牙齦出血時需與牙周病鑒別。
日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,限制高糖飲食攝入頻率,餐后及時漱口。每半年進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期脫礦時可進行氟化物涂布。已形成齲洞者需盡快充填治療,避免病變進展至牙髓。兒童建議進行窩溝封閉,老年人需關注根面齲預防。
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