耳石癥是一種常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈,主要由內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變動時突發(fā)短暫眩暈,可能伴隨惡心嘔吐,通常無聽力下降或耳鳴。發(fā)病機制與耳石顆粒脫離橢圓囊斑有關(guān),常見誘因包括頭部外傷、內(nèi)耳缺血、老化等。
耳石癥眩暈發(fā)作具有特定體位相關(guān)性,如躺下、翻身或仰頭時出現(xiàn),持續(xù)時間多在1分鐘內(nèi)。診斷主要依據(jù)典型病史和Dix-Hallpike變位試驗,該檢查可誘發(fā)特征性眼震。多數(shù)患者通過耳石復位治療可快速緩解癥狀,常用手法包括Epley復位法和Semont復位法。復位后部分患者可能出現(xiàn)短暫平衡障礙,一般1-3天自行恢復。
少數(shù)頑固性耳石癥需重復進行復位治療,極個別病例考慮手術(shù)干預。藥物治療對耳石癥本身效果有限,但可短期使用異丙嗪片緩解眩暈癥狀。日常應避免快速頭部運動,睡眠時保持頭部適度抬高。復發(fā)患者建議進行前庭康復訓練,加強平衡功能代償。耳石癥總體預后良好,但需與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等眩暈疾病鑒別。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于預防耳石脫落,高血壓糖尿病患者需控制基礎(chǔ)疾病。眩暈發(fā)作期間應有人陪同防止跌倒,復位治療后24小時內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈伴聽力改變需及時就診,排除中樞性眩暈等嚴重疾病。
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