原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓早期常無癥狀,僅在劇烈活動(dòng)時(shí)感到不適。隨著肺動(dòng)脈壓力升高,可逐漸出現(xiàn)全身癥狀。
(1)呼吸困難:是最常見的癥狀,其特征是勞力性,發(fā)生于心排血量減少,肺通氣/血流比失和每分通氣量下降有關(guān)。
(2)胸痛:可呈典型心絞痛發(fā)作,常發(fā)生于勞力或情緒變化時(shí),因后負(fù)荷增加,右心室心肌增厚耗氧增加,及右冠狀動(dòng)脈供血減少等引起的心肌缺血。
(3)暈厥:包括暈厥前(眩暈)和暈厥,多于活動(dòng)后發(fā)生,休息時(shí)也可出現(xiàn),系腦組織供氧突然減少所引起。以下情況可以誘發(fā):①肺血管高阻力限制運(yùn)動(dòng)心排血量的增加;②低氧性靜脈血突然分流向體循環(huán)系統(tǒng);②體循環(huán)阻力突然下降;回肺小動(dòng)脈突然痙攣。⑤大的栓子突然堵塞肺動(dòng)脈;⑥突發(fā)心律失常,特別是心動(dòng)過緩。
(4)疲乏:因心排血量下降,氧交換和運(yùn)輸減少引起的組織缺氧。
(5)咯血:與肺靜脈高壓咯血不同,肺動(dòng)脈高壓咯血多來自肺毛細(xì)血管前微血管瘤破裂??┭客ǔ]^少,也可因大咯血死亡。
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