驚厥可能帶來(lái)腦損傷、窒息風(fēng)險(xiǎn)、意外傷害等危害。驚厥是大腦神經(jīng)元異常放電引起的全身或局部肌肉不自主收縮,常見(jiàn)于高熱、癲癇、腦炎等疾病。
反復(fù)或持續(xù)驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧缺血。神經(jīng)元異常放電時(shí)耗氧量急劇增加,若超過(guò)腦血流代償能力,可能引起海馬體等敏感區(qū)域不可逆損傷。嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,更易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或發(fā)育遲緩。臨床需及時(shí)使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等控制發(fā)作。
喉部肌肉痙攣可能阻塞氣道,胃內(nèi)容物反流誤吸也會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。發(fā)作時(shí)舌后墜、分泌物增多等因素共同作用,可能引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥。這種情況需要立即側(cè)臥體位,清理呼吸道,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。持續(xù)缺氧超過(guò)5分鐘可能造成多器官功能衰竭。
意識(shí)喪失伴隨強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí),患者可能跌倒造成顱腦外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。發(fā)作期間碰撞尖銳物體或高溫表面還會(huì)導(dǎo)致皮膚灼傷、撕裂傷等二次傷害。公共場(chǎng)所發(fā)作時(shí)需移除周?chē)kU(xiǎn)物品,用軟墊保護(hù)頭部,避免約束肢體引發(fā)肌肉拉傷。
肌肉劇烈收縮會(huì)大量消耗血糖和ATP,乳酸堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒。持續(xù)狀態(tài)可能引發(fā)橫紋肌溶解,肌紅蛋白堵塞腎小管造成急性腎衰竭。靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液、碳酸氫鈉注射液可糾正電解質(zhì)失衡,必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問(wèn)題,特別是癲癇患者易產(chǎn)生病恥感。兒童可能因發(fā)作時(shí)失禁或圍觀產(chǎn)生自卑心理,成人可能出現(xiàn)駕駛恐懼等社交障礙。心理干預(yù)需結(jié)合認(rèn)知行為療法和家庭支持,必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即讓患者平臥頭偏向一側(cè),松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物到口腔。有驚厥病史者需避免游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施,定期隨訪(fǎng)腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。
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