摘要：李女士因密集狀小丘疹和水皰，外陰疼痛兩月，做了病毒檢測(cè)發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒1型IgG均陽(yáng)性，考慮存在外陰潰瘍。通過(guò)外用藥物進(jìn)行治療，患者病情好轉(zhuǎn)，出院后隨訪(fǎng)。該病例提示我們要外陰潰瘍使用外用藥治療后預(yù)后良好，但是也有復(fù)發(fā)的可能，所以要注意個(gè)人生活管理，同時(shí)還要治療引起外陰潰瘍的原發(fā)病。

【基本信息】女、45歲

【疾病類(lèi)型】外陰潰瘍

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（阿昔洛韋、青霉素、0.1%聚維酮碘液、3%阿昔洛韋乳膏、1∶5000高錳酸鉀溶液、1%噴昔洛韋乳膏）

【治療周期】住院治療7天，一個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】小丘疹和水皰得到緩解，外陰疼痛明顯改善。

一、初次面診

今天天氣晴朗，我前來(lái)婦產(chǎn)科門(mén)診坐診，上午十點(diǎn)左右一位中年女性患者來(lái)找我就診，她告訴我這兩個(gè)月來(lái)外陰出現(xiàn)了小丘疹會(huì)水皰，并且越來(lái)越多，成片分布。而且李女士描述在撓抓后出現(xiàn)潰破，伴有疼痛，周?chē)つw出現(xiàn)紅腫。此時(shí)我懷疑患者可能是外陰潰瘍。為了進(jìn)一步明確診斷，要求患者進(jìn)行病毒檢測(cè)發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒1型IgG均陽(yáng)性。再結(jié)合李女士的臨床癥狀我認(rèn)為支持外陰潰瘍的可能性大，遂收入我院進(jìn)行進(jìn)一步檢查治療。

（患者入院治療前行病毒檢測(cè)）

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，我了解到患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間超過(guò)兩月，家里人沒(méi)有過(guò)關(guān)于外陰潰瘍的病史，她也沒(méi)有其他疾病病史，且近兩月來(lái)也沒(méi)有服用過(guò)藥物，所以一直沒(méi)在意。根據(jù)患者密集狀小丘疹和水皰，外陰疼痛兩月以上的情況，結(jié)合癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，最終明確為外陰潰瘍。于是我為李女士詳細(xì)地制定地制定了治療方案，由于李女士的外陰潰瘍是由生殖器皰疹潰破后引起的，首先入院進(jìn)行藥物治療，服用抗病毒藥物阿昔洛韋同時(shí)結(jié)合青霉素進(jìn)行治療，然后早上先用生理鹽水清洗，再用0.1%聚維酮碘液進(jìn)行外陰清洗，三天后患者外陰上已經(jīng)潰破的水皰開(kāi)始愈合，但是那些沒(méi)有潰破的丘疹和水皰還存在，效果不是很明顯。因此又采用早上0.1%聚維酮碘液進(jìn)行外陰清洗，晾干后涂抹3%阿昔洛韋乳膏，晚上用1∶5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴，外陰干燥之后涂抹3%阿昔洛韋乳膏，兩天后患者說(shuō)皮疹和水皰開(kāi)始退卻，但由于患者說(shuō)涂抹過(guò)3%阿昔洛韋乳膏之后，皮膚會(huì)有輕微瘙癢的感覺(jué)，懷疑是患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，因此換用1%噴昔洛韋乳膏，效果明顯。

三、治療效果

根據(jù)李女士的病情，我們采用藥物治療以后，李女士表示小丘疹和水皰得到緩解，外陰疼痛明顯改善。用藥后我給李女士復(fù)查了一個(gè)病毒檢測(cè)，結(jié)果清楚地顯示了單純皰疹病毒1型IgM消失、單純皰疹病毒1型IgG還存在，使用過(guò)外用藥之后，李女士曾經(jīng)覺(jué)得皮膚潰破的癥狀也得到了明顯得到改善，此外我告知患者，在出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，李女士也遵醫(yī)囑1個(gè)月后再次復(fù)查，未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)。

（患者入院治療后行病毒檢測(cè)）

四、注意事項(xiàng)

良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防外陰潰瘍，同時(shí)還利于康復(fù)。所以在生活中需要引起重視。

1.日常衛(wèi)生保健應(yīng)每天用溫水清洗外陰，經(jīng)期避免盆浴、游泳、性交，大小便和性交后要注意外陰部的干燥和清潔。

2.避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲，不使用化纖制品，不使用劣質(zhì)衛(wèi)生巾，不亂用清潔消毒劑、堿性肥皂或過(guò)熱的水洗外陰。

3.出現(xiàn)外陰瘙癢等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，積極治療外陰、陰道等部位的原發(fā)疾病。

4.家屬應(yīng)理解和尊重病人，多與病人進(jìn)行交流和溝通，鼓勵(lì)病人積極治療。

五、個(gè)人感悟

1.外陰潰瘍是發(fā)生在女性外陰的皮膚破潰、缺損，深度可達(dá)真皮及皮下組織。多見(jiàn)于大、小陰唇，表現(xiàn)為外陰部位一個(gè)或多個(gè)潰瘍，伴發(fā)熱、疼痛。外陰潰瘍與感染、腫瘤、外傷、全身疾病等有關(guān)。

2.與李女士具有相同臨床表現(xiàn)的患者們，當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候一定不要焦慮，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要延誤病情。

3.我們作為醫(yī)生，要做好科普，緩解患者的焦慮，該病的日常生活管理重在外陰衛(wèi)生保健及預(yù)防性病，正確遵醫(yī)囑用藥，不私自停藥換藥。