急性耳石癥可通過手法復位、藥物治療、前庭康復訓練等方式緩解癥狀。急性耳石癥通常由耳石脫落進入半規(guī)管引起,表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐等癥狀。
耳石復位術(shù)是急性耳石癥的首選治療方法,通過特定頭位變動使耳石回歸橢圓囊。常用Epley復位法針對后半規(guī)管耳石,Semont復位法適用于水平半規(guī)管耳石。操作需由專業(yè)醫(yī)生完成,單次復位成功率較高,部分患者需重復進行。
眩暈嚴重時可短期使用前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片改善癥狀。伴有嚴重嘔吐可聯(lián)用鹽酸異丙嗪片止吐。藥物僅作為輔助治療,不能替代復位操作,用藥時間一般不超過3天。
Brandt-Daroff訓練法有助于促進中樞代償,適合復位后殘留頭暈者?;颊呙咳罩貜瓦M行坐臥體位交替訓練,持續(xù)2-3周可增強前庭系統(tǒng)適應性。訓練初期可能出現(xiàn)短暫眩暈加重,需在醫(yī)生指導下循序漸進。
復位后48小時內(nèi)需保持頭部直立睡眠,避免低頭、仰頭等動作。使用45度傾斜枕可減少耳石再次脫落風險。日?;顒又凶⒁饩徛儞Q體位,尤其避免快速轉(zhuǎn)頭動作。
針對骨質(zhì)疏松、梅尼埃病等原發(fā)病進行治療可降低復發(fā)概率。補充維生素D和鈣劑對特發(fā)性耳石癥患者有益。頭部外傷后患者需定期復查前庭功能。
急性耳石癥發(fā)作期應保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入量。復位治療后1周內(nèi)避免劇烈運動和頭部震動。若出現(xiàn)反復眩暈或聽力下降需及時復查,排除前庭神經(jīng)炎等疾病。日??蛇M行平衡訓練如單腳站立、直線行走等增強前庭代償能力。
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