糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下,通??梢赃M(jìn)行手術(shù),但需在術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整治療方案。
糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與血糖控制水平相關(guān)。血糖長(zhǎng)期處于較高水平時(shí),可能導(dǎo)致傷口愈合延遲、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管事件發(fā)生概率上升等問(wèn)題。術(shù)前需將空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下。對(duì)于急診手術(shù)患者,需通過(guò)胰島素靜脈滴注快速控制血糖。
部分特殊手術(shù)對(duì)糖尿病患者限制較多。如涉及大血管的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、器官移植等大型手術(shù),需更嚴(yán)格的血糖管理。眼科手術(shù)中的玻璃體切割術(shù)對(duì)血糖波動(dòng)更為敏感。對(duì)于這些手術(shù),需要內(nèi)分泌科醫(yī)生參與制定個(gè)體化控糖方案。
糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率,每日至少檢測(cè)4次血糖,注意觀察傷口愈合情況。飲食上應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),同時(shí)控制碳水化合物總量。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。建議隨身攜帶含糖食品應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖,并定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。
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