嘔吐后喉嚨痛主要與胃酸反流刺激咽喉黏膜、嘔吐時機械性摩擦損傷有關。常見原因包括胃酸腐蝕、黏膜撕裂、局部炎癥、脫水干燥及反復刺激。
胃酸反流是嘔吐后喉嚨痛的核心因素。胃內(nèi)容物含有高濃度鹽酸,pH值可低至1.5-3.5,當胃酸接觸咽喉部黏膜時,會直接腐蝕鱗狀上皮細胞,導致化學性灼傷。此時喉部可見充血水腫,嚴重時出現(xiàn)點狀糜爛,患者除疼痛外常伴灼熱感。嘔吐動作本身也會造成機械損傷,劇烈干嘔時咽部肌肉強力收縮,可能引起黏膜下毛細血管破裂,出現(xiàn)散在出血點。頻繁嘔吐者還可能發(fā)生環(huán)咽肌部位黏膜撕裂,疼痛程度更為顯著。嘔吐后的咽喉痛通常持續(xù)數(shù)小時,若未及時處理可能發(fā)展為急性喉炎。
少數(shù)情況下,嘔吐后喉嚨痛可能提示嚴重并發(fā)癥。劇烈嘔吐導致食管下端黏膜縱向撕裂時,稱為馬洛里-魏斯綜合征,疼痛可向胸骨后放射,可能伴隨嘔血。長期酗酒或進食障礙患者反復嘔吐,胃酸持續(xù)刺激會誘發(fā)喉接觸性潰瘍,形成邊緣隆起的灰白色創(chuàng)面,疼痛周期延長至數(shù)周。部分患者需喉鏡檢查排除喉部腫瘤,尤其當疼痛持續(xù)超過兩周或伴有聲嘶、吞咽梗阻時。免疫功能低下者嘔吐后可能繼發(fā)咽喉部真菌感染,出現(xiàn)白色偽膜覆蓋伴劇烈刺痛。
嘔吐后應立即用溫水漱口清除殘留胃酸,避免用力咳嗽加重損傷。可少量飲用常溫牛奶或蜂蜜水保護黏膜,24小時內(nèi)忌食辛辣、過熱及酸性食物。若疼痛伴隨呼吸困難、嘔血或持續(xù)48小時未緩解,需排查喉部器質性病變。日常應針對原發(fā)疾病治療,如胃腸炎患者需控制感染,進食障礙者需心理干預,以減少嘔吐發(fā)作頻率。
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