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胸椎壓縮性骨折如何治療

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胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用或脊柱退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-6周,選擇硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次,避免扭曲或彎腰動(dòng)作??膳浜涎巢繜岱缶徑?a href="http://m.international-tax-support.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉痙攣,疼痛減輕后逐步開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶矯形器可限制脊柱活動(dòng),適用于椎體壓縮程度小于30%的患者。支具需全天佩戴22-24小時(shí),持續(xù)使用8-12周。選擇前開式設(shè)計(jì)便于穿戴,內(nèi)襯軟墊避免皮膚壓傷,定期調(diào)整束帶保持適度壓力。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉或氟比洛芬酯注射液控制疼痛,聯(lián)合鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收。慢性期口服阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。神經(jīng)受壓者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮40-70%的穩(wěn)定性骨折,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。術(shù)后24小時(shí)即可下床,并發(fā)癥概率低于3%。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度,采用球囊擴(kuò)張后注入高粘度骨水泥降低滲漏風(fēng)險(xiǎn)。

5、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)損傷者,需切除壓迫物并植骨融合。前路手術(shù)可徹底減壓但創(chuàng)傷較大,后路手術(shù)穩(wěn)定性好但活動(dòng)度保留較少。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復(fù)查評(píng)估融合情況。

胸椎壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成,避免吸煙飲酒影響骨愈合。三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期骨密度檢測(cè)監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松進(jìn)展,老年人需加強(qiáng)防跌倒措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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