子宮囊腫可通過定期觀察、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮囊腫可能與激素水平異常、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)異常等癥狀。
體積較小的生理性囊腫若無癥狀,通常建議3-6個月復(fù)查一次超聲。這類囊腫多為卵泡未破裂形成的黃體囊腫,多數(shù)可自行吸收。復(fù)查期間需避免劇烈運動,防止囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。若復(fù)查顯示囊腫縮小或消失,則無須特殊干預(yù)。
炎癥性囊腫可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片控制感染。子宮內(nèi)膜異位囊腫可使用孕三烯酮膠囊或炔諾酮片調(diào)節(jié)激素水平。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能,部分藥物可能引起惡心、乳房脹痛等副作用。
直徑超過5厘米的囊腫或存在惡變風(fēng)險時,可行腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天可下床活動。術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì),巧克力囊腫患者術(shù)后可能需配合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
巨大囊腫或疑似惡性腫瘤時需開腹探查,術(shù)中快速病理決定手術(shù)范圍。開腹手術(shù)視野更清晰,但恢復(fù)期需7-10天,術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或囊腫增長迅速者應(yīng)優(yōu)先考慮該方案。
氣滯血瘀型囊腫可用桂枝茯苓丸配合艾灸關(guān)元穴,痰濕型適用蒼附導(dǎo)痰湯加減。中藥療程通常需3個月經(jīng)周期,用藥期間忌食生冷。需注意中醫(yī)治療不能替代手術(shù)指征明確的病例。
建議患者每半年進行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,避免服用含雌激素的保健品。日常保持外陰清潔,經(jīng)期禁止盆浴。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛需立即就醫(yī),警惕囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。飲食宜清淡,適量食用西藍花、黑木耳等有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的食物。
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