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川崎病的幾大危害

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川崎病的主要危害包括冠狀動(dòng)脈病變、心肌炎、心包炎、瓣膜病變及全身多系統(tǒng)損害。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，若未及時(shí)治療可能對(duì)心血管系統(tǒng)造成不可逆損傷。

1、冠狀動(dòng)脈病變

冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)20-25%。血管壁因炎癥損傷可能導(dǎo)致血栓形成、管腔狹窄，甚至發(fā)生心肌梗死。急性期需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，恢復(fù)期需長(zhǎng)期隨訪冠狀動(dòng)脈超聲。部分患兒可能遺留冠狀動(dòng)脈狹窄，需持續(xù)服用華法林鈉片抗凝。

2、心肌炎

約50%患兒會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞水腫和間質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍。嚴(yán)重者可發(fā)生心功能不全，需監(jiān)測(cè)心肌酶譜和心電圖。治療需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。多數(shù)患兒炎癥消退后心功能可恢復(fù)正常。

3、心包炎

約15-30%患兒發(fā)生心包積液，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可明確積液量，大量積液需心包穿刺引流。急性期使用布洛芬混懸液抗炎，合并感染時(shí)需加用注射用頭孢曲松鈉。多數(shù)患兒積液在2-3周內(nèi)吸收，少數(shù)可能進(jìn)展為縮窄性心包炎。

4、瓣膜病變

二尖瓣反流是最常見(jiàn)的瓣膜損害，與乳頭肌功能失調(diào)或瓣膜水腫有關(guān)。聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音，輕度反流通常隨病情好轉(zhuǎn)而消失。重度反流需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)行瓣膜成形術(shù)。長(zhǎng)期隨訪中約3-5%患兒遺留永久性瓣膜病變。

5、多系統(tǒng)損害

血管炎癥可累及消化系統(tǒng)出現(xiàn)腹痛腹瀉，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎，關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛癥狀。治療需根據(jù)受累器官選擇方案，如消化系統(tǒng)癥狀使用蒙脫石散，關(guān)節(jié)腫痛可用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。多數(shù)伴隨癥狀隨急性期結(jié)束緩解，但需警惕膽囊水腫、麻痹性腸梗阻等重癥表現(xiàn)。

川崎病患兒急性期后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲、心電圖至少5年，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，推薦魚(yú)肉、蛋奶及新鮮蔬菜水果。注意觀察有無(wú)胸痛、暈厥等異常癥狀，接種疫苗需推遲至病情穩(wěn)定后3-6個(gè)月。家長(zhǎng)應(yīng)建立詳細(xì)的病情檔案，記錄用藥反應(yīng)和檢查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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