外陰白斑主要表現(xiàn)為外陰皮膚色素減退、瘙癢、皸裂等癥狀。外陰白斑通常由外陰硬化性苔蘚、外陰鱗狀上皮增生、遺傳因素、免疫異常、局部刺激等原因引起,可通過藥物、物理治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
外陰皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色或灰白色斑片,多發(fā)生于大陰唇內(nèi)側(cè)及陰蒂周圍??赡芘c局部黑色素細(xì)胞功能減退有關(guān),常伴隨皮膚變薄或萎縮。確診需結(jié)合病理檢查,臨床常用復(fù)方氟米松軟膏、他克莫司軟膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者可選擇聚焦超聲治療。
約90%患者出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間加重,搔抓后易引發(fā)皮膚破損。瘙癢與外陰神經(jīng)末梢敏感性增高相關(guān),需與濕疹、皮炎鑒別。建議使用氯雷他定片止癢,配合丙酸氟替卡松乳膏局部涂抹,避免穿化纖材質(zhì)內(nèi)衣。
病變區(qū)域皮膚彈性下降導(dǎo)致裂紋或裂口,常見于大小陰唇交界處,可能伴隨疼痛性出血。與表皮角化過度有關(guān),需保持外陰清潔干燥,可外用尿素軟膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重裂傷需采用二氧化碳激光促進(jìn)愈合。
因外陰皮膚萎縮變薄導(dǎo)致陰道口狹窄,性交時(shí)出現(xiàn)撕裂樣疼痛。建議使用雌激素軟膏改善局部營養(yǎng),必要時(shí)行陰道擴(kuò)張術(shù)。需注意與萎縮性陰道炎鑒別,避免使用堿性洗液沖洗。
長期未治療可能出現(xiàn)斑塊增厚、潰瘍等癌前病變表現(xiàn),鱗癌風(fēng)險(xiǎn)增加。確診需通過活檢病理,早期發(fā)現(xiàn)可采用光動(dòng)力治療或外陰切除術(shù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,禁止自行使用腐蝕性藥物。
日常需選擇純棉透氣內(nèi)衣,避免久坐和辛辣刺激飲食。清洗時(shí)水溫不超過40攝氏度,禁用肥皂等堿性清潔劑。若出現(xiàn)新發(fā)白斑或原有癥狀加重,應(yīng)及時(shí)至婦科或皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。治療期間保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素E有助于皮膚修復(fù)。
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