輸尿管瘤可通過手術(shù)治療、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療、定期隨訪等方式干預(yù)。輸尿管瘤通常由長期吸煙、慢性炎癥刺激、遺傳因素、接觸化學(xué)致癌物、輸尿管上皮異常增生等原因引起。
1、手術(shù)治療
局限性輸尿管瘤首選根治性輸尿管切除術(shù)，包括患側(cè)腎輸尿管全長及膀胱袖狀切除。對于低級別非浸潤性腫瘤，可考慮輸尿管節(jié)段切除吻合術(shù)或內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需留置輸尿管支架管1-3個月。
2、藥物治療
術(shù)后輔助治療可遵醫(yī)囑使用吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物。針對晚期患者可采用帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物。合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、放射治療
對無法手術(shù)的局部進展期腫瘤可采用三維適形放療，總劑量60-70Gy分30-35次完成。放射性粒子植入適用于局部復(fù)發(fā)病灶。放療期間需監(jiān)測血常規(guī)和腎功能變化。
4、化學(xué)治療
轉(zhuǎn)移性輸尿管瘤可采用GC方案吉西他濱+順鉑或MVAC方案甲氨蝶呤+長春堿+多柔比星+順鉑化療。治療前需評估心肺功能，化療期間需預(yù)防性使用止吐藥物。
5、定期隨訪
術(shù)后第1年每3個月進行膀胱鏡和尿脫落細胞學(xué)檢查，第2-3年每6個月復(fù)查，之后每年隨訪。需終身監(jiān)測對側(cè)尿路情況，隨訪內(nèi)容包括CT尿路造影和腎功能檢查。
輸尿管瘤患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運動。戒煙限酒，減少腌制食品攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需及時就診，避免自行服用非甾體抗炎藥。建議保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染，定期監(jiān)測血壓和血糖水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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